天津市生育医疗费用报销和生育津贴支付办理指南

社保政策君

【事项名称】
生育医疗费用报销和生育津贴支付   


【申请人】   
单位、乡镇（街）劳服中心、学校   


【实施主体】   
区县社保分中心   


【管理权限】   
市社保中心   


【设定依据】        
1、《中华人民共和国社会保险法》（中华人民共和国主席令第35号） 第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
2、《天津市城镇职工生育保险规定》（津政发〔2005〕69号） 第十六条 下列费用由生育保险基金支付：
（一）产前检查费；
（二）生育医疗费；
（三）生育津贴；
（四）计划生育手术费。   


【申请条件】   
申请生育医疗费用报销和生育津贴支付      


【办理材料及办理流程】        
第一步：城镇职工因异地就医或特殊原因垫付的产前检查费、生育住院医疗费，可自女职工生育或终止妊娠次月起12个月内（含）申报给所属单位，单位负责归集票据和材料、粘贴票据、填写《天津市生育保险垫付医疗费申报受理交接单》（津社保生支字3号）和《天津市生育保险垫付医疗费申报票据粘贴单》，核对数据后签字并加盖单位公章，由单位向参保所在地社保分中心申报结算（产前检查费申报材料：
①社会保障卡或居民身份证原件；
②住院医疗费票据、费用明细、诊断证明出院记录复印件（加盖定点医院病案室章）；
③异地急诊就医证明材料；
④代办人居民身份证原件。城乡居民以家庭和行政村组织参保的，由乡镇（街）劳服中心负责向所属分中心申报结算；以学校为单位参保的，由市及区（县）学生医保服务中心或参保学校负责向所属分中心申报结算。
（备注：申报异地急诊住院费用时需提供异地急诊就医证明材料；申报多项医疗费用时相同申报材料无需重复提供。）
第二步：生育津贴申报：(一)网上申报，参保单位通过登陆市人力社保局门户网站（http：//www.tj.lss.gov.cn/ ecdomain/ framework/tj/index.jsp） "生育津贴申报"栏目，进行生育津贴网上申报。申报成功后下载打印纸质《天津市城镇职工生育保险津贴申报信息核对表》（以下简称《核对表》），经参保单位与职工本人确认无误后，印鉴齐全，存档备查，完成网上申报。(二)现场申报，参保单位因参保人异地就医或其他特殊情况不能进行网上申报时，可到参保所属区县经办机构进行现场申报，填写《天津市生育保险生育津贴申报受理交接单》（津社保生支字5号），并提供以下申报材料：
1、社会保障卡或居民身份证原件；
2、《出生医学证明》原件；
3、诊断证明(门诊)或出院记录复印件（加盖定点医院病案室章）；
4、《独生子女父母光荣奖励证》（2016年1月1日前生育，申请增加晚育独生津贴时提供）；
5、代办人居民身份证原件；
6、特殊情况下申报的其他要件。经办机构核实申报材料齐全无误，录入申报受理系统，打印《天津市社会保险综合业务处理单》交参保单位，现场申报受理成功。（备注：特殊原因无法出具《出生医学证明》时需提供其他要件。）

【办理方式】   
窗口办理   


【规定时限】   
即时办理   


【办理时间】   
周一至周五8:30-11:30,13:30-17:00   


【办理地点】   
参保所在地社保分中心   


【联系电话】   
022-12333   


【收费标准】   
无   


【收费依据】   
无   


【监督】   
监督电话：022-23030851
网上举报投诉：www.tj.hrss.gov.cn
来信地址：和平区建设路18号（邮编：300040）