南京市城镇职工生育保险服务指南【下】

社保政策君

四、如何办理零星报销？

　　1、零星报销的范围是哪些？
　　符合下列情形时，采取零星报销方式结算：
　　（1）男职工配偶的产前检查及分娩；
　　（2）用人单位中断或未足额缴费、职工劳动关系转移原因造成生育保险关系中断三个月内，并补足欠费及滞纳金的，中断期间的产前检查及分娩、流（引）产费用；
　　（3）异地分娩及计划生育手术；
　　（4）因抢救在非生育保险定点医疗机构分娩或实施计划生育手术；
　　（5）输精管绝育及复通术。
　　（6）在领失业救济金期间的分娩
　　2、零星报销的待遇标准是什么？

五、如何申领生育津贴、一次性营养费？

　　（一）生育津贴、一次性营养费申领流程
　　1、直接发放
　　首次生育、二胎生育且为单胎的，计生手术除中期妊娠流产、同时做两种及两种以上手术外，在本市定点医疗机构刷卡就诊，其津贴及一次性营养费，一般无需单位申报，由系统批量结算支付。计生津贴隔月发放，分娩津贴、护理假津贴4个月之后发放。
　　2、零星报销
　　携带材料：《南京市生育保险待遇申报表》并加盖单位公章；②结婚证原件；③2016年1月前生育的，提供独生子女证原件（或女方户口所在街道计生办出具的初婚初育证明）；二孩及以上生育的，需提供《批准再生育一个孩子生育证》原件及复印件；④2016年1月后生育的一孩、二孩可提供《生育服务证明》；三孩及以上生育的，需提供《批准再生育一个孩子生育证》原件及复印件；多胞胎生育，需提供全部的《出生证明》原件；⑤出院记录复印件（门诊流（引）产手术提供病历及病假条）。
　　注：申领流（引）产津贴的无需提供上述③。流（引）产不享受一次性营养费。
　　办理流程：参保单位经办人在参保女职工产假期满、分娩或流（引）产后一年内，携带以上材料，每月1-10日（遇节假日顺延）到市社保中心医保部办理生育津贴、一次性营养补助费的申领手续。社保中心医保部审核材料后，确认符合享受生育保险待遇的，按相关规定将生育津贴、一次性营养费划入参保单位帐户。生育津贴按月发放，职工分娩或流（引）产当月开始享受。
　　（二）生育津贴、一次性营养费待遇标准
　　（1）符合国家规定享受3个月及以上产假的女职工，由基金按照全省城镇非私营单位在岗职工年平均工资的2%支付一次性营养补助费。
　　（2）生育津贴按照职工产假或者休假天数计发，计发基数为职工分娩或实施计划生育手术所在年度，其单位1月份生育保险参保职工平均缴费基数除以30；新参保单位，为职工所在单位当年首次结算月份生育保险参保职工平均缴费基数除以30。已享受过晚育津贴的，不再重复享受。
　　（3）生育的，享受98天的生育津贴，其中难产的，增加15天的生育津贴；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天的生育津贴；晚婚晚育的，增加30天的生育津贴。自2016年1月起，由98天调整至128天，取消晚婚晚育津贴。
　　（4）妊娠不满2个月流产的，享受20天的生育津贴；妊娠满2个月不满3个月流产的，享受30天的生育津贴；妊娠满3个月不满7个月流（引）产的，享受42天的生育津贴；妊娠满7个月引产的，享受98天的生育津贴，自2016年1月起，由98天调整至128天。
　　（5）实行输卵管结扎手术的，享受21天的生育津贴；实行输精管结扎手术的，享受7天的生育津贴。
　　（6）实行输卵管复通手术的，享受21天的生育津贴；实行输精管复通手术的，享受14天的生育津贴。
　　（7）放置或者取出宫内节育器的，享受2天的生育津贴。
　　（8）符合国家和省有关规定享受护理假的，享受10天的生育津贴。只享受一次。2016年1月起，享受15天的护理假生育津贴，不限一次。
　　生育津贴低于产假或者休假前工资标准的，由用人单位予以补足；高于其产假或者休假前工资标准的，高出的部分用人单位不得截留。

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