药企税务风险（九）风口浪尖上的民营医院

姜新录

“三医协同”下的医药企业税务风险精准防范
（九）风口浪尖上的民营医院

医药产业链，最终端是医疗服务。
医疗服务里面分为医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构和其他医疗卫生机构。

医院里分为：综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院、专科医院、、口腔医院、眼科医院、耳鼻喉科医院 、肿瘤医院、心血管病医院、胸科医院、血液病医院、妇产（科）医院 、儿童医院 、精神病医院、传染病医院、皮肤病医院、结核病医院、麻风病医院、职业病医院 、骨科医院、康复医院、整形外科医院、美容医院 、其他专科医院和护理院（中心）。
基层医疗卫生机构里分为：社区卫生服务中心（站）、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、卫生院、街道卫生院、乡镇卫生院、中心卫生院、乡卫生院、村卫生室、门诊部 、综合门诊部 、中医门诊部 、中西医结合门诊部、民族医门诊部 、专科门诊部、诊所、卫生所、医务室、护理站、诊所、卫生所、医务室、护理站 。
专业公共卫生机构里分为：疾病预防控制中心、专科疾病防治院（所、站）、传染病防治院、结核病防治院、职业病防治院、口腔病防治所（站、中心）、精神病防治所（站、中心）、皮肤病与性病防治所（中心）、结核病防治所（站、中心）、职业病防治所（站、中心）、地方病防治所（站、中心）、血吸虫病防治所（站、中心）、药物戒毒所（中心）、健康教育所（站、中心）、妇幼保健院（所、站）、生殖保健中心 、急救中心（站）、采供血机构、卫生监督所（中心）、计划生育技术服务机构。
其他医疗卫生机构里分为：疗养院、卫生监督检验（监测）机构、医学科学研究机构 、医学在职培训机构、临床检验中心（所、站）、统计信息中心。

科普一下，名单很长。
这么看看，需要财务人员的地方是不是很多？
尤其是中国的六十年代的婴儿潮，正在纷纷到龄退休。八零九零后财务专业的年轻人们，还是有很多岗位在等着你们的。

民营医院，是医疗服务的重要组成部分。
广为人知的民营医院四大金刚是：眼科、口腔、整形、体检。
另外还包括中医的坐诊、开方、养生、推拿、针灸、艾灸、按摩和正骨等。

根据《2022中国卫生健康统计年鉴》（来源：国家卫健委网站）数据显示，中国民营医院自2010年的7068家，增长至2015年的14518家，短短五年间翻了一番。2021年，全国共有民营医院24766个。民营医院数量以每年近2000家的速度增长，截至2021年末，其数量已大幅超过公立医院。

近日，广州艾力彼医院管理中心在广州发布了2023届艾力彼医院竞争力秋季排行榜。
篇幅有限，放一部分名单。
数据来源：艾力彼观察。
以下是单体医院100强。


以下是康复医院30强。


以下是医养结合30强。

以下是肿瘤医院13强。

以下是医疗行业上市公司60强。

民营医院，正在风口浪尖上。

今年1月开始，北京、上海、重庆、江苏、湖南、江西、西安、兰州、六安、广汉、通辽等地卫健委，相继发布规范民营医院发展专项行动和专题检查的通知。归纳了下，主要是针对民营医院的名称使用、科室设置、人员执业资质、医疗质量安全管理、医技临床应用、药械管理、医疗服务费用管理、院感管理、信息和广告发布、安全生产等10个行为开展检查。





这和财税有什么关系？
当然有关系，业财融合可不仅仅是高端论坛上的理论研讨，更是注重实操的财税领域的实际应用。
我从事财税工作多年，深刻地感受到，看文件需要前后连贯而不能割裂。

我在前面的《（二）随之而来的财税检查》写了，2023年5月8日，《关于调整纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风部际联席工作机制成员单位及职责分工的通知》（国卫医急发（2023）10号）。
纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风部际联席工作机制成员单位为：国家卫生健康委、教育部、工业和信息化部、公安部、财政部、商务部、审计署、国资委、税务总局、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局、国家药监局，共14个部门。
国家卫生健康委为纠风部际工作机制的牵头单位，负责纠风工作要点的制定；对纠风工作进行宏观指导和协调；负责纠风部际工作机制的日常工作；承担纠风部际工作机制交办的其他事项。
税务总局负责对医药购销领域中发现的重大税收违法案件线索，组织部署开展检查；指导、协调税务系统的相关稽查工作。

2023年12月18日，国家卫生健康委办公厅印发《关于印发大型医院巡查工作方案（2023-2026年度）的通知》（国卫办医急函〔2023〕453号）。卫健委采用自查结合实地巡查方式，自2023年12月启动，于2026年10月底前完成本轮巡查。

所以，这是联动的。
谁来查医疗或者医药企业，都是从财务查起。
账套是财务人员建的，账款是财务人员付的，发票是财务人员审核的，凭证是财务人员保管的。

从2017年的8个部门到今年的14个部门联合检查，释放的信号是：加强监管，联合检查，联席会议，数据共享。
监管正在大面积铺开。
税务从未缺席过。

所以看文件要会看，要能从里面领会文件精神。
国家机关发的公文，里面经常有一句套话：深刻领会文件精神。
这句话没有文采，看起来干巴巴的。
但是，这句话绝对不是套话，只是读者把这句话当做了一句套话。

另外，讲下业财融合这个问题。
在很多大学，很多高端论坛里，这是教授专家们研究的热点，但是理论研讨比较多，实际落地比较少。
业财融合这个话题，往往成为财务圈一种高端的自嗨。
时至今日，无论是财务信息化建设，还是财务数智能化转型，面临的最大的障碍仍然是业财融合问题。
我看到的部分组织，无论是企业还是医院，依旧是传统的。
业务在前面跑，财务只负责事后记账，检查组来了财务补锅这种模式。
实际上，真正优秀的组织，财务应该提前介入。

而据我所知，民营医院的财务力量，更加薄弱。
懂点保健的都知道，身体的防线哪里弱，哪里就容易生病。
风险都是从自身的薄弱环节开始的。

民营医院财务管理方面存在五大问题易导致税务风险：
一、本来对财务的重视程度不够。
当然，老板最重视销售和研发。这句话恨不得贴财务脑门儿上。

二、有的民营医院聘请公立医院退休的财务人员。
公立医院退休的财务人员以前执行的是事业单位财务规则，不乏财务人员从未接触过企业会计实务，缺乏纳税实操经验，混淆应税收入和免税收入，存在较高的税务风险。

三、医生和财务人员、税务人员联系脱节，开单时很少考虑纳税问题。

四、普遍存在房租收入和医疗废弃物环保税处理不规范的税务风险。

五、部分民营医院采取财务外包形式进行财税管理，业财完全隔离。

近期安徽省马鞍山市花山区人民法院公告，马鞍山市城中医医院于2023年11月30日宣告破产。调查发现，该医院存在财务管理不规范、人员管理混乱等问题，医疗服务质量下滑，患者信任度大幅下降，导致破产。

医疗市场监管力度的加强，民营医院正面临前所未有的挑战与机遇。
挑战与机遇并存。
民营医院的核心竞争力是，技术、服务和管理。
规范的财务管理和财税处理，是民营医院实现可持续发展的关键。
面对规范民营医院发展专项行动专题检查，对自身存在的财税问题深入分析和梳理，找出薄弱环节，制定整改措施，提高自身水平。将其视为提升自身实力、规范发展的机会。通过不断提高自身财务水平，规避税务风险，逐步摆脱困境并实现发展壮大。

下一篇是否要写个民营医院的财税痛点？

链接：
（一）医疗反腐的进程
（二）随之而来的财税检查
（三）发票特殊规定，藏在两票制的文件里
（四）药代艰辛转型路
（五）财务人员也需要迎接的“飞检”
（六）医药圈，八卦多
（七）医药圈精彩堪比娱乐圈
（八）医药产业链上，到底有哪些企业