“大病保险”热点问题解答

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大病保险报销标准是什么？
报销金额怎么发放？
北京医保为您解答~
报销范围
1
“大病保险”的报销范围是什么？
“大病保险”报销不是对某个病种的报销，是对符合政策范围内的高额医疗费用进行“二次报销”。

本市参保人员（城镇职工、城乡居民），享受基本医疗保险待遇后，基本医保政策范围内的个人自付医疗费用，超过起付线（不含）的部分，纳入大病保险报销范围。
个人申报
2
“大病保险”是否需要个人申报？
不需要，本市参保人员（城镇职工、城乡居民）无需申报，也不需要缴纳额外费用。
报销标准
3
“大病保险”的报销标准是什么？
大病医疗保障实行“分段计算、累加支付”。目前，本市参保人员（城镇职工、城乡居民）“大病保险”起付线为30404元。

起付标准以上（不含）部分累加5万元（含）以内的个人自付医疗费用，由基本医疗保险基金支付60%；超过5万元以上的个人自付医疗费用，由基本医疗保险基金支付70%，上不封顶。

大病保险待遇表

（点击放大）
倾斜政策
4
“大病保险”对困难群体有倾斜
政策吗？
有的。关于特困供养人员、最低生活保障对象以及生活困难补助人员、城乡低收入家庭救助人员等困难人群，其大病医疗保障起付标准降低50%，起付标准以上（不含）部分累加5万元（含）以内的个人自付医疗费用，由基本医疗保险基金支付65%；超过5万元以上的个人自付医疗费用，由基本医疗保险基金支付75%。
报销发放
5
“大病保险”报销金额怎么发放？
2023年1月1日起，本市参保人员（城镇职工、城乡居民）在定点医药机构发生的大病医疗保障费用实行“一站式”实时结算，无需等待次年报销。
END

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来源：北京医保