三部门发文：1020元！事关医保！

贾凡

近期
国家医保局、财政部、国家税务总局
发布最新通知
事关城乡医保
快来了解一下


三部门发文！事关你的医保
国家医保局、财政部、国家税务总局
日前发布
《关于做好2023年城乡居民
基本医疗保障工作的通知》


图源国家医疗保障局

内容包括合理确定筹资标准、健全待遇保障机制、扎实推进参保扩面等十个方面。

内容很多，小编就选小部分分享给大家~

01
明确2023年居民医保筹资标准

• 明确2023年居民医保筹资标准为1020元，其中居民医保人均财政补助标准提高30元，达到每人每年640元，并同步提高个人缴费标准，达到每人每年380元。
  
  
• 明确中央财政继续按规定对地方实施分档补助，对西部、中部地区省份分别按照人均财政补助标准80%、60%的比例给予补助，对东部地区省份分别按照一定比例补助。
  
  
• 统筹居民医保和城乡居民大病保险资金安排和使用，确保大病保险待遇水平不降低。
  
  

02
待遇保障方面
通知要求全面落实医疗保障待遇清单制度，促进制度规范统一、待遇保障均衡。主要包括3个方面：
①巩固住院待遇水平，确保政策范围内基金支付比例稳定在70%左右。
②稳步提升门诊保障水平，有条件的地区可将居民医保年度新增筹资的一定比例用于加强门诊保障，继续向基层医疗机构倾斜。统筹现有门诊保障措施，加强保障能力，有条件的地区可逐步将门诊用药保障机制覆盖范围扩大到心脑血管疾病。
③加强居民医保生育医疗费用保障，进一步减轻参保居民生育医疗费用负担。

03
推进参保扩面
《通知》要求实施精准参保扩面，聚焦重点人群、关键环节，加大参保缴费工作力度，确保应参尽参。
①切实做好学生儿童和新生儿、流动人口等重点人群参保工作，动员更多符合条件的人员参保。
②全面落实持居住证参保政策，对持居住证参加当地居民医保的，各级财政要按当地居民相同标准给予补助。
③创新参保缴费方式，加强部门协同，探索建立数据共享机制。
④健全激励约束机制，将参保扩面工作成果与年度督查考核挂钩，探索促进连续参保缴费的约束措施。

政策原文：国家医疗保障局
http://www.nhsa.gov.cn/art/2023/7/28/art_104_11108.html
有没有宝子想知道
职工医保和城乡居民医保
到底有什么区别？
顺便来讲讲

职工医保和城乡居民医保有什么区别？
01
覆盖人群不同
职工医保：北京市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员；北京市户籍灵活就业人员。

城乡居民医保：无其他医疗保障的北京市户籍城乡居民和其他符合在京参保条件的人员。
02
参保方式不同
职工医保：参保职工通过用人单位进行缴纳，灵活就业人员在户籍所在区人力资源公共服务中心或街镇便民服务中心办理参保手续。

城乡居民医保：在户籍所在地或居住地的街镇便民服务中心或就读学校办理参保手续。
03
缴费方式不同
职工医保：按月缴纳。有用人单位的，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳；灵活就业人员，则由个人按照国家规定缴纳。

城乡居民医保：按年缴费。筹资标准实行个人缴费和政府财政补助相结合的方式。

04
保障待遇不同
个人账户：职工医保建立个人账户(灵活就业人员除外)；城乡居民医保不建立个人帐户。
缴费年限：职工医保缴纳月数可累计医保年限，到达法定退休年龄办理医保退休后，不再缴纳基本医疗保险费；城乡居民医保缴费年数不累计医保年限。
待遇享受期：职工医保按缴费月享受医保待遇；城乡居民医保按缴费年度享受医保待遇。
待遇标准：职工医保门诊报销不设置封顶线，住院封顶线50万。城乡居民医保现行报销政策为门诊封顶线4500元，住院封顶线25万。

【城镇职工】


图源北京医保（下同）

【城乡居民】

来源：国家医疗保障局 海淀医保 北京本地宝（凡本公众号注明“来源”和“转自”的文章，版权归原作者及原出处所有，仅供读者学习参考，若来源标注错误或侵犯到您的权利，烦请告知，我们将立即删除!）