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[51社保网]
7月起医保有新调整,报销比例提高、异地备案范围扩大...
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李雪
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精选公众号文章
公众号名称:
51社保网
标题:
7月起医保有新调整,报销比例提高、异地备案范围扩大...
作者:
发布时间:
2023-07-07 07:28
原文链接:
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MDI2MTY2MA==&mid=2652018612&idx=3&sn=3c86318fbdb5b9bd306f702a98d2e6ac&chksm=bda1bf478ad636519c91115c52f85f4757a1cfa21e5c72d67d795c54508967d9be26630bf4de#rd
备注:
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公众号二维码:
-
进入7月后,很多省市的医保政策迎来了全新调整,个个都是好消息,随鱼小保的视角一起来看看吧!
十六项医保服务便民措施来了
端午节前,国家医保局发布了《关于实施医保服务十六项便民措施的通知》,解决百姓办理医保业务的堵点问题。
1. 异地备案优化
调整前,如果我们需要到其他城市就诊,需要提前几天到当地社保中心办理备案。
调整后,我们可以在国家医保服务平台 APP、国家异地就医备案小程序等线上渠道直接备案。
不仅如此,此次还增加了补办备案手续,对于未进行异地备案的急诊抢救人员,可以视同备案;同时,将高血压、糖尿病等5种门诊慢特病,也纳入到了备案范围之内,大大方便了我们退休人员。
2. 双向享受待遇
对于患有慢性疾病的老年人,可能需要长期在外地治疗。医保调整后,允许跨省长期居住人员在备案地和参保地双向享受待遇。跨省异地长期居住人员备案有效期内确需回参保地就医的,也可以在参保地享受医保结算服务。
3. 一窗通办
对于很多退休人员来说,一个一个窗口办理业务,实在是头疼。此次调整之后,咱们就可以“一窗通办”了,有任何问题和业务都可以在一个窗口办理,再也不用重复取号,重复排队了。
4. 实体卡没带,一样就医
为了方便大家就医,此次调整也将推动电子社保卡的全流程使用。如果您实体社保卡不在手边,凭医保电子凭证二维码也可以正常就医。
如果您不太会用电子卡,可以将社保卡绑定到子女的亲属卡上,子女带您去医院,直接出示电子卡,也是很方便的。
报销比例提高
7月之后,部分地区会优化调整职工医保门诊共济保障改革措施,医保门诊报销待遇会迎来提高。
江西
江西7月1日起实施《关于进一步优化职工医保门诊统筹有关政策的通知》。
报销比例提高5个百分点,退休人员分别为
70%、65%、60%
,在职人员分别为
65%、60%、55%
。在职人员的年度支付限额
由1800元提高至2000元
,退休人员
由2000元提高至3000元
。
在优化调整之后,退休人员会受益更多。
河南安阳
从7月1日起,河南安阳将提高城乡居民基本医疗保险市级以下(含市级)医院住院报销比例和生育待遇标准。
乡镇卫生院(社区医疗机构)起付线为150元,报销比例为92%;
县级二级或相当规模以下(含二级)医院起付线为400元,
报销比例400元-1500元为65%,1500元以上为85%
;
市级二级或相当规模以下(含二级)医院起付线为500元,
报销比例500元-3000元为57%,3000元以上为77%
;
市级三级医院起付线为1200元,
报销比例1200元-4000元为55%,4000元以上为74%
。
参加城乡居民基本医疗保险的孕产妇住院分娩,符合国家、省和我市计划生育政策的,住院医疗费实行定额支付标准调整为:自然分娩1000元,剖宫产2000元。
这个变化,对于参保城乡居民医保的参保人来说,无疑是个特别好的消息!
医保报销范围扩大
从七月开始,部分地区新增了一些可以纳入医保报销的项目。
北京
父母一方为本市户籍的新生儿,出生后发生的住院医疗费用,可在本市定点医疗机构实时结算,出生即可享受医保。
另外,北京还将16项治疗性辅助生殖技术项目纳入医保。
不得不说,此次北京的政策,对于促进生育来说还是很有帮助的。
医保怎么才能报更多钱?
1. 小病别跑大医院
医保报销的原则是,医院等级越高,报销比例越低。
平时有个头疼脑热的小毛病,建议去社区医院或者乡镇医院,能报80%—90%;而三甲医院的报销比例只有50%—60%。
另外,去大医院挂号不仅排队时间长,各种门槛费用算起来就超过百元,很不划算。
要是得了大病,在大医院治疗好转后,在遵从医嘱的前提下,可以转院到低一级的机构,可以省不少钱。
2. 报销时先走医保,再走商业保险
如果购买过商业保险,医保报销后,别忘了走商业保险,保险公司可以帮您再省下一笔钱。如果您现在有购买商业保险的需要,那么鱼小保正好给大家科普下。
建议大家商业保险的配置种类需要有:
意外险、重疾险、医疗险
。
简要的说一下这么推荐的理由:
意外险:走个路都有摔倒的情乱,更不用说生活中处处都充满着危险:摔伤、烫伤、触电等,所以意外险是必须的;
重疾险:随着生活水平提高的同时,各种健康“杀手”也同时潜伏着。趁着还没有患上大病以及医疗记录也不多的同时,早日购买重疾增添一份保障。
医疗险:虽然有国家医保的兜底,但是受限于医保目录和医保药品以及起付线等限制,添置医疗险能够很好的弥补不足,尽可能让参保用户治疗的时候花费尽可能低的费用。
下面以医疗险为大家举例说明:
医疗险分为大医疗险和小额医疗险。
大医疗险就是我们经常讲的百万医疗险,属于高保额高免赔,因其1万的免赔额,所以使用率并不高,一般都是大病才能用到,所以一般价格并不贵。
小病医疗险就是我们通常讲的小额医疗险,属于低保额低免赔,一般免赔都在300元内,所以使用率是比较高,一般只要住院就能报销,所以价格和百万医疗险价格差不多。
建议大家配置一份百万医疗险就足够了,是任何年龄阶段都是需要的,毕竟什么时候发生我们都不知道,很多人经常说概率,但是概率对个人而言不是0就是100%,没有中间数,而大病往往花钱就是无底洞,所以提前预防是必然的。
小病医疗险购买时重点的关注的依然是报销:报销比例一定越高越好,免赔额越低越好,同时报销要不限社保。
买保险是为了抵御未知的风险,也是给自己和家人买一个安心。综上希望能够帮助到各位在配置保险的路上少走弯路。
关于保险配置方面,有不懂的地方可以扫描下方二维码,添加小助手咨询我们哦~
时在保险
是众合云科旗下的员工健康福利管理平台,依托集团的科技实力和共享服务优势,致力于为企业员工提供一站式的团体健康保险解决方案。
来源综合:北京大妈有话说、各医保局
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