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[51社保网] 医保报销怎样才能省钱?很多人不知道!

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2023-3-29 00:35:23 | 显示全部楼层 |阅读模式
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公众号名称: 51社保网
标题: 医保报销怎样才能省钱?很多人不知道!
作者:
发布时间: 2023-03-28 07:28
原文链接: http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MDI2MTY2MA==&mid=2652011114&idx=2&sn=d1bac2bd7bb3666ae50237718813b32f&chksm=bda152998ad6db8fac6d558012d970cdc1fb5d4322a1b3900c3b0ad5b0b9182a244c97b08e51#rd
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人人都在用医保,可你知道医保那些隐藏的福利吗?学会这几招,立”省“上万元也是有可能的哦。
本期带你了解医保报销的三大隐藏福利:门诊特慢病报销大病医保二次报销以及异地就医

门诊特慢病报销
看病没有起付线

所谓的门诊特慢病报销就是指那些慢性病患者,像高血压、糖尿病、类风湿这些病的治疗都是一个长期的过程,需要不断的吃药、复诊来维持病情的稳定。
那在这种情况下,我们就可以申请门诊特慢病报销,办好之后,我们再去门诊看病就没有起付线了,同时也可以大大降低整个慢性病诊疗过程的医疗费用开支。
比如去年湖南医保局就专门发文通知,今年元旦起执行这个利好政策。


文中明确提到:
符合享受职工医保慢特病门诊待遇保障条件的参保人员(以下简称参保人员)在门诊发生的政策范围内费用,不设起付线;在慢特病门诊待遇保障政策规定的药品费用限额内,在职职工按照80%、退休人员按照85%的比例支付。
这样报销下来,自己肯定能节省不少看病成本。

高额医疗费用
或可通过医保二次报销

大病二次报销顾名思义,主要是针对一些重大疾病来办理二次报销。
比如说一些恶性肿瘤,需要通过化疗的手段来进行治疗,而每次的住院费、化疗费毫无疑问都会是一笔巨额的花费。
那么在这样的情况下根据大病二次报销的规则,只要本年度看病有高额费用,除了正常报销之外,累计的自付费用超过一定金额后,还能在下一年再报销一次大病保险,而且不设封顶线。(不同城市略有差异,具体以当地政策为准)

?举个例子:老王生病入院,治疗花了30万,进口药自费药是15万块,剩下的15万在医保的报销范围内,报销比例是60%。
第一次就可以报销9万,等于自己还是自费花了21万,这个时候就可以用大病医疗进行二次报销,假如老王当地医保二次报销的起付线是2万,那么老王还可以再报销自费的部分21万-起付线2万,剩下19万的60%,等于又报了11万多。
另外,如果老王还额外自己添置过商业保险比如百万医疗险和重疾险等,那么还可以在此基础上继续用商业保险报销,到最后自己实际花费的钱就变得很少了,大大减轻了就医负担。

异地就医不能报销?
提前备案不用愁

相比起前面两个特殊情况,异地就医的场景对我们打工人来说可能就最为普遍了。如果你不知道提前做好异地就医备案的话,那么最终很可能不能用医保报销自己的就医花费,那么也就没有达到省钱的目的。
所以在这个时候,我们通常就要学会办理异地就医备案,只要备案成功,不用跑腿,不用排队出院拿社保卡一刷,就可以报销看病费用。当然了现在也有不少地区取消了异地就医备案,进一步便利了参保人的就医需求。

有需要的小伙伴,如何办理异地就医备案呢?
第一步:备案
参保人员可以通过“国家医保服务平台”手机APP或“国家异地就医备案”微信小程序,注册登录。
点击首页【异地备案】,进入异地就医备案页面,并根据以下步骤进行:
1、根据实际情况,选择备案信息
2、提交备案告知书
3、填写备案材料
4、备案信息提交后,可点击查看备案结果,查询备案结果或状态。
第二步:查询定点医院
参保人在“异地备案”页面可查询全国范围内已开通跨省住院费用直接结算的定点医疗机构、已开通跨省门诊费用直接结算的定点医疗机构。
第三步:前往就医
备案成功的参保人员,前往本人备案的就医地,在已开通跨省住院费用直接结算的医保定点医院就医,可凭医保电子凭证或持实体卡直接结算医疗费用。
异地就医直接结算按照“就医地目录、参保地政策,就医地管理”执行。

了解了以上三个医保隐藏福利,那么是不是我们的保障就高枕无忧了呢?错了,其实医保只是国家施行的作为基础保障的保险,真正应用到实际生活中,特别是面对大病和重疾的时候,仍然有”力不从心“的地方,这个时候就需要我们额外添置商业保险来作为补充。
比如百万医疗险和重疾险:


    • 百万医疗险是一种报销型的商业医疗保险,只要是正常合理的住院医疗费用,一般都是不限疾病种类,不限治疗手段,不限社保目录(自费药、进口药),都可以报销

    • 重疾险,就是当你患上合同里约定的重大疾病时,保险公司就一次性给你一大笔钱。可以用来补充康复期收入,甚至用来补贴家用都行。


就像上文所述老王的例子,有了商业保险的补充,最后自己实际花费的就医费用就变得特别少,大大减轻了家庭就医压力。
如果你对商业保险感兴趣,欢迎来时在保险了解我们。


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部分内容来源:腾讯保险小课堂

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