退休人员可领“医保一次性差额补贴”？谣言！

李雪

近日
关于“退休人员领取医保一次性差额补贴”
传言再起
但所谓“医保一次性差额补贴”
说法与事实不符


我国职工医疗保险实行“统筹基金+个人账户”制度。政策明确规定，社会统筹基金是用来给患者按比例或按定额报销费用的资金，性质属于“互助互济”资金。个人账户里的钱是按月划入职工和退休人员个人账户的资金，用于患者支付个人负担的医疗费用。个人账户归个人所有，实行长期累计。
目前，个人从医保得到的资金只有三方面费用：
一是医保划入个人账户的资金（仅职工医保）；
二是医保报销的医疗费用(包含直接结算和手工报销的医疗费用)；
三是实行职工大病保险制度的地方，大病保险报销的费用。
网络传言中提到的“一次性差额补贴”，说的就是医保个人账户内的资金。这些资金不会过期，更不会被清除，可长期累计。如职工和退休人员不幸去世，其生前个人账户的剩余款由子女继承。因此，所谓“医保一次性差额补贴”、“过期会被清楚”等言论为谣言。
关于个人账户，最近的医保个人账户改革也引起广泛关注。个人账户改革到底改了啥？对于参保人有什么影响？对于退休职工有什么影响？我们一起来看看。
改革后，参保人的保障待遇有何改变？

主要有三点变化：

1、互助共济功能显著提高

门诊需求多、患病多的参保职工明显获益，之前不能报销的门诊常见病、多发病门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。

2、职工医保个人账户家庭共济

个人账户的使用范围扩展到本人及其配偶、父母、子女。

3、适当扩展了个人账户使用范围

改革后，个人账户可以用于支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用；在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用；还可用于配偶、父母、子女参加城乡居民医保等的个人缴费。



个人账户，到底改了啥？

在此次医保改革中，个人账户有改变的地方，也有没有改变的地方，具体为：

一、变动部分

据政策规定：用人单位缴纳的基本医疗保险费不再划入参保人员的个人账户，而是全部计入统筹基金。

对于退休人员的个账划入额度，要求逐步调整到当地基本养老金水平的2%，各地政策落地时有所差异。

二、不变的是

改革后，参保人缴费负担不变、个人账户的历史积累额不变，仍然归个人使用，还可以在家庭成员之间共济使用。


划入个人账户的资金减少了？

虽然划入个人账户的资金变少了，但这并不代表大家就亏了。

改革后，从当期看，大部分参保职工划入个人账户的资金会减少;但从长期看，所有参保职工都获得了门诊共济保障的权益，增加了此前没有的普通门诊待遇，特别是患病群众和老年人受益更多。

相当于用个人账户减少划入的钱为参保职工增加了普通门诊统筹待遇，最终受益的还是参保职工。不仅如此，改革后统筹基金的规模更大，对参保职工的支付能力更强，对病种的保障更全。

来源：广州医保、武汉医保、西安发布、羊城晚报、界面新闻、经济日报