关于做好2023年度城乡居民基本医疗保险参保筹资工作的通知

山东政策君

潍医保发〔2022〕40号

各县市区医疗保障局、财政局，市属各开发区医保主管部门、财政局，国家税务总局潍坊市各县市区税务局：
为做好2023年度城乡居民基本医疗保险参保筹资工作，根据省市有关要求，现将全市2023年度城乡居民医保参保筹资工作有关事项通知如下：
一、参保人员范围
潍坊市行政区域内常住人口，应依法参加职工基本医疗保险的，要按规定参加职工基本医疗保险；未参加职工基本医疗保险的，包括农村居民、城镇非从业居民、驻潍大中专院校学生、外出外来务工人员，以及其他在本地长期居住的居民，应依法参加城乡居民基本医疗保险。
二、参保缴费标准
城乡居民个人实行两档缴费，高档每人每年450元，低档每人每年320元。
三、参保缴费时间
集中缴费时间为2022年11月1日至12月31日。在此时限内完成参保缴费的，自2023年1月1日起享受待遇。未在集中缴费期内参保缴费的，在缴纳个人缴费部分后，有3个月的待遇享受等待期，等待期满后再按规定享受城乡居民医保待遇。
四、参保激励政策
（一）学生、儿童统一按低档缴费，享受高档待遇。
（二）参加城乡居民医保连续缴费满3年的（从2018年算起，不累计计算），住院报销比例比同一规定标准提高1个百分点。在本市范围内城乡居民医保缴费年限每满5年视同职工医保缴费年限1年（折算不满1年的折算到月）。
（三）对特困人员、低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象及孤困儿童等政府资助参保人员，由政府按规定标准资助参保。其中，孤困儿童（包括孤儿、事实无人抚养儿童、重点困境儿童和受艾滋病影响儿童）按特困人员类别资助参保。
五、参保登记方式
首次参保的居民应先办理参保登记。参保登记有以下方式：
（一）微信公众号办理方式。先关注“潍坊医保”微信公众号，点击“便捷服务”→“医保掌上服务”，选择参保地，继续点击“网上办事”→“学生居民医疗参保登记”“居民医疗参保登记”“新生儿居民医疗参保登记”，填写信息申报，完成参保登记。
（二）医保经办机构办理方式。持居民身份证或户口簿等有效身份证件，到所在镇（街道）为民服务中心或所在县市区、市属各开发区医保服务窗口办理参保登记手续。
（三）社区（居、村）、中小学校办理方式。由社区（居、村）、学校负责办理信息整理和录入手续后，到所在镇（街道）为民服务中心或所在县市区、市属各开发区医保服务窗口办理参保登记手续。
（四）大中专院校办理方式。大中专学生应在学籍地参加居民医保，由学校统一按照学籍名单到县市区医保中心、市属各开发区社保中心集体做参保登记。若大中专学生为建档立卡贫困人口，可以选择在建档立卡贫困人口身份认定地参保。
（五）新生儿办理方式。新生儿可在分娩医疗机构医保服务窗口进行参保登记。
六、参保缴费方式
（一）个人缴费。参保登记成功后，可通过线上线下方式进行缴费。
1.线上缴费方式：
（1）二维码缴费。通过手机微信、支付宝、银联云闪付APP扫描相关银行开发的城乡居民社保费缴费二维码进行缴费。如中国邮政储蓄银行潍坊分行和银联商务集团联合开发的“银联商务聚合二维码”、工商银行开发的“工银e缴费个人社保费缴费二维码”等。
（2）支付宝缴费。选择“支付宝”→“市民中心”→“社保”→“社保缴费”模块自行缴费。也可以在支付宝中搜索“山东省税务局”生活号，关注后通过“社保缴费”模块自行缴费。
（3）微信公众号缴费。关注“山东税务”微信公众号，在“微信办税”→“社保费”模块自行缴费。
（4）微信小程序缴费。选择“微信”→“搜索”→“小程序”→“山东税务社保费缴纳”，在“城乡居民社保费缴纳”模块自行缴费。
（5）手机APP缴费。下载登录“山东省电子税务局”手机APP，在首页“社保费”模块自行缴费。
（6）“山东省电子税务局”网站缴费。点击“我要办税”→“社保费缴纳”模块自行缴费。
（7）网上银行或手机银行缴费。通过各县市区、市属各开发区税务部门公告的代收银行的网上银行或手机银行缴费。
（8）自助缴费服务终端缴费。可在当地设立的税务社保费自助缴费服务终端缴费。
2.继续保留现金收付等传统服务方式,对不便于线上缴费的居民，可持本人有效身份证件到社保税务征收窗口、税务部门公告的代收银行和第三方服务网点进行缴费。
在常态化疫情防控形势下，提倡广大居民优先选择线上缴费方式。
（二）集体缴费。集体缴费的，由单位集体安排专人指导或代收个人缴费，按当地税务部门指定的方式缴费。
七、强化服务保障措施
（一）建立全民参保计划库。要完善升级改造业务信息系统，规范相关业务流程，完善部门间信息共享机制，积极协调大数据部门实现与扶贫、公安、民政、人社等部门的数据共享，加强人员信息比对和共享，核实死亡、离职等停保、断保人员情况，及时终止其医保待遇。着力解决医疗保险重复参保问题，要在医疗保险参保清查工作的基础上，结合各自重复参保数据的具体情况，指定专人负责数据的清理工作，严格按要求完成重复参保数据的核实工作，实现重复数据动态清零。精准锁定未参保人群，实现应保尽保，形成本地区全民参保计划库。
（二）多形式开展宣传发动。充分利用广播、电视、报纸、网站、电子屏、手机APP、短信平台等途径，采取印发宣传材料、组织政策宣讲、开通政策咨询热线、在线直播互动等形式，把参加居民医保的意义讲透彻，把政府鼓励支持资助居民参保的政策讲清楚，把居民应当依法参保的规定要求讲到位，把参保人员能够享受的待遇和好处讲明白，充分调动居民参保积极性，做到应保尽保。
（三）分类抓好不同群体人员参保。突出抓好重点群体参保，把政府资助参保人员、在校学生、外出外来务工人员、灵活就业人员、流动人口等群体作为动员参保的重点，组织有关方面认真研究分析情况，分类制定对策措施，努力做到应保尽保。对政府资助参保人员，要做到一户不落，一人不差。
（四）为参保群众提供便利服务。结合疫情常态化防控工作，简化参保手续、优化参保流程，兼顾各类人群，因地制宜研究采取多种行之有效的便民参保缴费方式。通过开通官网、网银、微信、支付宝、手机APP等多种缴费途径，实现“不见面”“零接触”缴费；同时，应适量保留窗口、自助缴费机、代收银行等传统缴费途径，保证使用网络不便的人群缴费；对老年人、残疾人等特殊群体，可由社区（居、村）干部、包驻干部入户帮助代缴。税务、医保部门要加强对镇（街道）社保所、社区（居、村）的工作指导和支持，安排专人负责，确保缴费全程有人指导帮靠，缴费环节顺利畅通。
八、加强组织领导
各县市区、市属各开发区要把2023年度居民医保参保筹资工作作为当前工作重点，加强组织领导，认真研究部署，抓好推动落实。要强化督导考核，明确任务目标，层层分解任务，传导压实责任，确保应保尽保，确保实现政府资助参保人员100%全覆盖。医保和税务部门要主动牵头，加强各有关部门之间的沟通协调，做好参保缴费情况交流、工作调度，统筹研究解决工作中的问题。市里将对参保缴费情况进行定期督导，总结经验，督促后进，确保圆满完成2023年度参保筹资任务目标。

潍坊市医疗保障局
潍坊市财政局
国家税务总局潍坊市税务局
2022年11月7日
  来源：潍坊医保
编发：国家税务总局潍坊市税务局办公室
责编：李刚 李晓明
编审：董建沅