衡水市城乡居民基本医疗保险热点知识问答（五）

河北政策君

Q1
如果您在缴费时，显示“无登记的参保信息”或“未查询到参保信息”如何解决？
1.持身份证及户口簿（居住证），到户口所在地乡镇政府（社区）办理参保登记手续，参保登记完成后，方可进行缴费。
2.登录“衡水税务”微信公众号，在个人社保缴费页面输入证件号码点击“查询”按钮，查询用户的参保信息，如果未查询到用户的城乡居民医疗参保信息可以点击下方“城乡居民医疗参保查询（含登记）”按钮，按照提示跳转到参保登记页面，用户在此页面根据页面要求填写缴费人参保信息，填写完毕后点击保存会提示参保登记成功，跳转到缴费页面。
Q2
如果您在缴费时，显示“无有效的参保登记信息”如何解决？
可在“衡水税务”微信公众号个人社保缴费页面输入证件号码，点击“查询”按钮查询缴费人参保信息，点击下方“城乡居民医疗参保查询（含登记）”按钮更新用户的城乡居民医疗参保信息后进行缴费。
Q3
缴费人在医保变更身份证号、姓名后，如何进行处理？
缴费人在医保变更身份证号、姓名后，需到参保地税务大厅做变更，或在税务大厅作废参保信息后由医保重传信息，否则只能按原有身份证号在税务端查询参保信息。
Q4
如果缴费人重复缴纳城乡居民医疗保险费如何解决？
因多缴、错缴需要退费的，缴费人向属地税务部门征收服务厅提交退费申请，经税务部门初审、医保经办机构复核同意后，由医保部门进行退费。
Q5
如果是新生儿参保，该如何进行参保缴费呢？
1.自出生之日起三个月以内的新生儿，父母一方参加基本医疗保险的，须先到参保地经办机构办理参保登记手续，可免费享受出生当年的医保待遇。
2.自出生之日起三个月以外首次参保的新生儿，监护人持户口簿到村（居）社区委员会办理参保登记，登记后方可进行缴费。
Q6
参加城乡居民基本医疗保险之后，能享受哪些待遇保障呢？
（一）门诊待遇
1.门诊统筹待遇。参保城乡居民在县域内选定乡镇（社区卫生服务中心）及以下定点医疗机构门诊就医，不设报销起付线，年度最高报销限额200元，报销比例为50%。
2.门诊慢特病。简化门诊慢特病认定程序，参保居民可以在网上进行申报，定点医疗机构专家评审认定通过后，即可享受门诊慢特病待遇。
（二）住院待遇
1.高额报销保无忧。参保居民在一个医疗保险年度内，因病住院发生政策范围内费用，基本医保最高报销15万元。参保居民因患大病发生的政策范围内住院费用，个人负担超过10000元的，大病保险首段报销比例60%，最高报销比例达到90%，年度最高可报销30万元。
2.省内就医无异地。参保居民在省内定点医疗机构住院，无需备案，享受与市域内医疗机构就医相同的报销待遇，不降低报销比例。
3.共享京津冀协同发展成果。自2022年10月1日起，在京、津已开通异地就医直接结算资格的二级以上医疗机构均可就医，备案后享受与市域内医疗机构就医相同的报销待遇，不降低报销比例。
（三）“两病”保障
高血压、糖尿病纳入基层医疗机构医保门诊支付范围，报销比例为50%，不设起付线，最高报销限额，高血压为225元/年/人，糖尿病为375元/年/人。
（四）医药服务
1.基本医保药品品种稳步增加。2018年以来，医保药品目录内的西药和中成药数量增到了2860种。其中，国家通过谈判议价将250种新药纳入目录，平均降价超过50%。
2.药品和医用耗材价格降低。推行药品、医用耗材集中带量采购，药品耗材价格大幅降低，切实减轻了患者就医费用负担。