取消两票制？国家医保局回应来了

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取消两票制？国家医保局回应来了

“两票制”要取消了？
“两票制”是指在中标药品配送至医疗机构过程中，最多只能开具两次发票， 即药品生产企业向药品流通企业销售药品并开具发票（第一票），药品流通企业向医疗机构销售药品并开具发票（第二票）。

“两票制”是我国近年来在药品流通环节上推行的重要政策，旨在优化药品购销秩序，压缩流通环节，有助于提高药品流通效率。

医药卫生领域“两票制”实施后，一些医药销售公司“变身”为制药企业的外包服务商，其中少数医药销售公司为制药企业提供虚开发票等非法服务。

新税网获悉，10月12日，国家医保局对政协委员“关于取消医疗机构药品耗材采购‘两票制’的提案作出了回复。

3家药企规避“两票制”被查！

今年8月份，国家医保局会同相关部门，根据相关线索，指导相关省对广州白云山天心制药股份有限公司、广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂、广州白云山敬修堂药业股份有限公司等3家企业药品虚高定价、套取资金进行专项调查。
经查，2017年至2021年5月，天心制药等3家药品生产企业为规避“两票制”政策和监管，与下游50多家药品代理商相互串通，对注射用头孢硫脒等87种药品采取用虚高价格采购原料药的方式套现，并向下游药品代理商转移资金。涉及金额巨大，其中部分资金用于行贿医务人员或特定关系人，开展药品违规促销。
套现的主要操作方式是，药品生产企业与药品代理商签订合作协议，在原料药采购环节增加指定的“经销商”，由“经销商”按正常价格购进原料药，提价数倍至十数倍再销售给药品生产企业。药品生产企业以“原料药涨价、生产成本高”的名义，将原料药的虚高价格进一步传导至出厂和投标挂网价格。原料药“经销商”受药品代理商实际控制，将低买高卖原料药获得的差价收入套现，转移至药品代理商，供其实施医药商业贿赂。以注射用头孢硫脒为例，白云山制药（制剂厂）和白云山化学制药厂（原料厂）属同一集团，但制剂厂需要的头孢硫脒原料药不直接从本集团的原料厂采购，而是额外设置套现流程，由代理商控制的原料药“经销商”转手，低买高卖给制剂厂并套现。制剂厂以原料药成本高掩护注射用头孢硫脒的虚高价格，使得药品生产流通环节表面上符合“两票制”等政策规定，逃避监管。
业内人士指出，在实施“两票制”的背景下，有制药企业为套取资金支付违规营销费用，与一些合同营销组织（CSO）企业串通：这类CSO企业往往为制药企业搭建药品推广平台，协助制药企业虚假注册成立个人独资企业或个体工商户，由后者向推广平台虚开市场推广费、咨询服务费等类发票，推广平台再虚开发票给制药企业。制药企业由此套取资金。

国家卫健委、国家税务总局等九部门联合印发的《2020年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》要求，对发现的医药生产流通领域虚开发票、偷逃税等涉税违法犯罪行为要依法查处，并将医药企业与CSO企业串通，虚构费用套现以支付非法营销费用的行为作为打击重点。

目前，天心制药等3家企业按要求在全国范围内对涉案的注射用头孢硫脒等87种药品进行价格整改，剔除现行价格中用于实施贿赂等虚高部分，平均降幅50%以上，部分品规被停止采购。广东省责令天心制药等3家企业以及关联的其他企业全面整改营销模式，停止相关违规操作。此外，对其中涉嫌违纪、违法、犯罪的人员，有关部门正在依纪依法查处。
国家医保局将会同有关部门继续指导各省份，根据企业整改落实情况以及相关部门认定的违法违规事实，做好医药价格和招采信用评价工作，并配合有关部门持续纠正医药购销领域不正之风。请广大药品生产经营企业引以为戒，主动规范自身经营行为，恪守公平合理、诚实信用和质价相符的法定定价原则，为营造风清气正的市场环境和行业生态共同努力。
国家医疗保障局回应

2018年以来，国家医保局会同有关部门以带量果购为核心，推进集中带量采购改革，从体制机制上重构了药品流通领域。
一是通过明确采购量，实行招采合一，引导企业公平竞争，形成了良好的市场价格发现机制，破除了流通环节层层加价的机制。
二是明确医疗机构和企业的协议采购量和采购价格，生产企业为供应保障的责任人，一定程度上实现了药品从中选企业到医疗机构的直销。
三是中选企业、配送企业、医疗机构签订三方协议，流通渠道清晰可追溯，并从机制上激励生产企业精简流通环节。集采有效净化了药品流通渠道，在集中带量采购所覆盖的品种中，生产和配送企业更多的主动简化了流通环节和开票次数。
目前集中带量采购正在推进中，国家组织药品集中带量采购共采败294种药品，占公立医疗机构化学药和生物药年采购金额的35%，地方也探索了部分品种的集采，但是尚有大量的品种未被新的集采制度覆盖，还有些竞争不充分的创新品种、独家品种尚不能纳入集中带量采购。因此，“两票制”仍然发挥着重要作用。
国家医保局表示，将会同相关部门推动集中带量采购常态化、制度化并提速扩面，逐步扩大集采产品覆盖范围。同时，进一步完善挂网药品价格形成机制，建立完善以市场为主导的价格发现机制，引导市场主体主动优化配送流程，挤出药品价格虚高水分。同时，我们将商相关部门把“两票制”与相关改革一体考虑。
以下是答复函原文：






来源：新税网