70万一针的”天价药”也能报销？ 医保基金“雪中送炭”

贵州政策君

70万一针的“天价药”也能报销？
医保基金“雪中送炭”

近日，国家医疗保障局召开新闻发布会公布2021年国家医保药品目录调整结果，74种药品新增进入目录。调整后，国家医保药品目录内药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种。中药饮片仍为892种。2022年1月1日开始执行。
  
之前火遍全网的国家医保局谈判代表张劲妮与医药企业的谈判想必大家都看了吧？谈判结果也是相当振奋人心！

罕见病脊髓性肌肉萎缩症治疗药物——“天价药”诺西那生钠，这款在澳洲仅205元人民币，但国内高达70万元人民币一针的药物在去年谈判失败后，此次被纳入医保。此外，年费高达百万元的布雷病治疗用药阿加糖酶α，也被纳入。

医保5大特点
让药品更好惠及参保人群
自2018年国家医保局成立以来，我国已经连续4年开展医保药品目录调整工作。在发布会上，国家医保局医药司司长黄华波介绍了本次目录调整坚持“保基本”、支持疫情防控、助力药品“升级换代”、取消部分药品支付限定、惠及治疗领域广泛等5大主要特点。

第一个特点是
坚持“保基本”的功能定位。
一直以来，医保目录调整都将基金可承受作为必须坚守的“底线”，本次调整，始终综合考虑现阶段我国经济社会发展水平、医保基金和参保人员负担能力等因素，坚决杜绝“天价药”进目录，确保谈判形成的支付标准符合“保基本”定位。据悉，目前国家医保目录内所有药品年治疗费用均未超过30万元。
同时，紧盯临床合理用药需求，着力弥补基本用药保障短板，多“雪中送炭”，少“锦上添花”。
另外，目录调整还通过引导同治疗领域用药适度竞争和目录内药品再降价，腾出基金空间，推动实现基本用药保障升级换代。

第二个特点是
支持新冠疫情防控。

本次目录调整紧盯国家重大公共卫生事件用药需求，高度重视新冠肺炎治疗药品的保障工作，及时将相关治疗用药纳入支付范围，以实际行动助力疫情防控。

第三个特点是
助力药品保障“升级换代”。
通过引导药品适度竞争、调出药品或目录内药品再降价，腾出来的基金空间用于购买性价比更高的药品，实现同治疗领域内药品的替代升级。同时将一批罕见病用药纳入目录，极大缓解了患者经济负担。

第四个特点是
取消部分药品的支付限定
扩大受益人群。
本次调整新纳入的药品，绝大多数品种支付范围一律与说明书保持一致。同时，在保证基金安全的前提下，也取消了目录内原有部分药品的支付限定，大幅提升药品可及性和用药公平性。
中国医疗保险整理发现，新版目录中并未出现前版目录中的“▲”符号，这意味着取消了原“▲”标注药品的门诊使用限制，共涉及226种药品，其中西药23种，中成药203种。同时，将奥美拉唑等4种药品注射剂的备注由“限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者”调整为“限有禁食医嘱或吞咽困难的患者”。

第五个特点是
惠及的治疗领域广泛。
74个目录外新增药品涉及21个临床组别，其中，高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药20种，肿瘤用药18种，丙肝、艾滋病等抗感染用药15种，罕见病用药7种，新冠肺炎治疗用药2种，其他领域用药12种，患者受益面广泛。
医保那么好、保障那么多，我也要缴！

国家医保局谈判代表张劲妮坦言：“中国的医保基金今年实际是一个非常困难的年份，包括新冠肺炎前期医保基金的减征缓征，可能外企也有享受到相应的优惠，疫苗费用实际上占了医保基金非常非常大的支出。”在医保基金这么困难的时候，作为普通老百姓的我们能做什么呢？

按时缴纳医保！！！
下面小编梳理了一下
城乡居民基本医疗保险
的缴纳的方式：
缴费渠道
如您是新参保城乡居民或变更参保地，请参保人或代办人持相关证件、资料前往居住地（或户籍地）政务服务中心医保窗口或医保经办机构办理参保登记，再通过税务机关明确的缴费渠道缴纳。
如您上年缴纳过城乡居民医疗保险且参保地不变，则可直接通过税务机关明确的缴费渠道缴纳。
  
税务机关为您提供了如下缴费渠道;
渠道一:到税务机关缴纳
您可提供本人或其他缴费人有效身份证件号码，前往税务机关办税服务厅窗口、政务服务中心税务窗口办理缴费。
城乡居民医疗保险缴费人可登录国家税务总局贵州省电子税务局（https//eta.xguizhou.chinatax.gov.cn）“公众服务~公众查询”栏目，查询税务机关办税服务厅地址，也可拨打12366服务热线详询。
渠道二:通过微信、支付宝、云闪付缴纳
您可以通过微信“城市服务”、支付宝“市民中心”、云闪付“城市服务”模块进入社保缴费，通过提供缴费人姓名、身份证号完成缴费。并且可以在相应模块对缴费记录进行查询。
渠道三:通过贵阳税务公众号缴纳
您可以关注进入“贵阳税务”公众号，点击“微办税”-“掌上办税”-“社保医保缴纳”模块进入社保缴费，通过提供缴费人姓名、身份证号完成缴费。并且可以在相应模块对缴费记录进行查询。
渠道四:到银行营业网点缴纳
您可提供本人或其他缴费人有效身份证件号码，前往工商银行、农业银行、建设银行、光大银行、交通银行、招商银行、兴业银行、四川天府银行、贵州银行、贵州省农村信用社（含农商银行、农信社）、贵阳银行的相关营业网点办理缴费。
渠道五:代办服务点缴费
农业银行、建设银行、贵州省农村信用社、贵阳银行已在各乡镇、村组（社区）的商店、超市、卫生室等地点设置了城乡居民医疗保险代办服务站点，您可就近选择代办服务站点进行缴纳。
渠道六:网上银行缴费
您可通过工商银行、农业银行、交通银行、招商银行、兴业银行、四川天府银行、贵州银行、贵州省农村信用社的手机银行（APP）进行自助缴纳。也可通过农业银行、建设银行、兴业银行、贵州银行的网上银行（WEB）版、光大银行“社保云缴费”小程序进行缴纳。
渠道七：自助终端缴费
您可就近通过工商银行、农业银行、建设银行、贵阳银行网点的自助终端、智慧柜员机，或税务机关办税服务厅的自助办税终端进行缴纳。
缴费凭证打印
加盖税收业务专用章的《社会保险费缴费证明》、加盖商业银行收讫专用章的收款凭证、社保缴费专业POS机小票、套印税收业务专用章的《社会保险费缴费记录》均可作为城乡居民的缴费证明。其中：
（1）商业银行收款凭证可以通过缴费银行的柜台申请开具;
（2）《社会保险费缴费证明》可通过贵州省电子税务局自行开具，持缴费人有效身份证件到办税服务厅申请开具；
（3）《社会保险费缴费记录》可通过微信渠道查询并下载打印。
供稿：南明区税务局 社保和非税股 肖翔 蒋登磊
审核：贵阳市税务局社保和非税收入科、纳税服务科、纳服（税宣）中心
-END-
往期回顾
丨乌当税务吹响青年号角 彰显青年担当
丨国家宪法日丨一张图告诉你我国有哪些税收法律
丨一组图告诉你：宪法如何守护我们一生