全国首个！厦门推出新生儿医保参保报销“秒批”服务！

福建政策君

今天是“六一”国际儿童节
今天上午
我市正式启动全国首个

“新生儿医保参保报销‘秒批’”
服务项目

为新生宝宝们送上一份
六一儿童节爱心医保大礼包


秒批办结
本市户籍产妇及
持有厦门居住证、在厦门参保
且正常缴费的外地户籍产妇

均可通过进入支付宝
搜索“厦门医疗保障”服务号
进行预参保登记、缴费后
申领新生儿专属“儿童医保码”

直接持码即时结算
新生儿在院发生的医疗费用
创新实现出生“一件事”“秒批”办结
下一步，市医保部门
还将根据弘爱医院试点运行情况
结合各定点医疗机构的需求申请

逐步将该服务推广至
全市医保定点医疗机构


亮点

全力打造出生“一件事”
为解决好群众身边的操心事、烦心事，市医保局主动作为，多方协同，将新生儿医保参保报销所需的前置环节事项串联起来，全力打造出生“一件事”，推动一次性联办“办得全”“办得快”“办得好”，让政务服务更加智能、更有温度。

新旧流程对比

01
部门联动“一次办”
由医保局牵头，多方协调，将医保、税务等多部门业务“标准化零件”集成组装为出生“一件事”，如税务部门为新生儿量身定制“预参保”缴费手续，医保部门创新生成“儿童医保码”，协力服务“大民生”。

同时，成功打通部门间信息壁垒，深度整合共享数据，建立虚拟数据库，最终实现新生儿医保报销扫码即时结算。

02
参保报销“即时办”
新生儿医保参保报销“秒批”服务简单易操作。新手妈妈只需打开支付宝，搜索“厦门医疗保障”服务号，进入“儿童医保专题”，为新出生的宝宝在线办理新生儿预参保登记并缴交医保费用，便可开通和领取“儿童医保码”。

在医院结算时，只需出示此二维码，就可直接扫码结算新生儿门诊及住院医疗费用。既免去垫付医疗费用的负担，又降低了窗口报销人群聚集交叉感染的风险，适应当前疫情防控常态化的要求。

03
整合事项“一键办”
在火热上线的新生儿医疗费用即时扫码结算基础上，此次医保部门还倾力打造了“九位一体”的“儿童医保专题”公共服务体系，涵盖领取儿童医保码、新生儿预参保登记、儿童缴费查询、儿童消费查询、家庭共济、共济支出查询、健康账户代缴、委托代开药、生育津贴等9项业务。

参保人进入“儿童医保专题”小程序时，系统将自动提示可办理及未完成业务，提供“一键办”集成服务，方便群众一次性办结关联事项。


推广

集成政务“一盘棋”
打造出生“一件事”，实现新生儿医保参保报销“秒批”办结，是深入推进“放管服”改革，践行“以人民为中心”发展思想的创新举措，也是统筹推进疫情防控和经办服务，用“爱心医保”践行“爱心厦门”的生动实践，满足了疫情防控常态化新形势下新生儿家庭对医疗费用报销“一趟不用跑”的迫切需求。

下一步，市医保部门将根据弘爱医院试点运行情况，结合各定点医疗机构的需求申请，逐步将新生儿医保参保报销“秒批”服务推广至全市医保定点医疗机构。

办理参保手续可通过支付宝、银联在线缴费等线上渠道，也可通过健康账户缴交新生儿医保费。未来，办理渠道还将逐步拓展至“i厦门”、“e政务”等。

同时，在市行政审批管理局的协同推动下，探索将卫健部门的“出生医学证明”“预防接种证”、公安部门的出生户口登记一并纳入出生“一件事”，更好地推进政务服务集成办理。




温馨提醒

产妇在公众号上为新生儿办理的参保为“预参保”，新生儿父母仍需为宝宝实名参保，到派出所正式上完新生儿户口后可到居委会补办正式的参保登记，再到银行柜台制实体社保卡。预参保生成的“儿童医保码”使用期为一年（在此期间内需确保正常缴费，否则儿童医保码无效，无法直接结算）。

已领取过社保卡或医保电子凭证的厦门婴幼儿及儿童，也可通过“厦门医疗保障”服务号开通和领取儿童医保码，14岁以下参保儿童，可以使用“儿童医保码”结算。



背景

以前报销宝宝医疗费耗时耗力效率低
一直以来，新晋爸妈在开心迎接宝宝出生后经常遭遇这样的烦心事：要办理新生儿出生医学证明、预防接种证、参保登记、到银行缴费、制作社保卡等，不但要跑多个部门、填写很多表格，还要重复提交各类材料，才能报销宝宝的医疗费用。

01
步骤多、流程长、手续杂
以往新生儿住院产生的费用，需要家长先行垫付，然后在三个月内前往派出所、居委会、税务部门、社保窗口等多个部门办妥登记落户、参保缴费、制作社保卡等手续，最后才能在缴费到账后持社保卡、收费票据等资料到医保窗口申请报销医疗费用。

整个过程少则几日，多则需要数月，时间长、跑腿多，给新晋爸妈们带来许多困扰。若其中某个步骤耽误了，超过三个月后才参保缴费成功，则只能报销新生儿参保成功后的医疗费用，出生之时的住院费用报销不了。

02
业务多、排队长、效率低
新生儿医疗费用报销是医保窗口的高频业务，长期居高不下。以2019年为例，该业务办理量占医保窗口报销总量的54%。

特别是每月中旬的高峰期，窗口一天受理的新生儿医疗费用报销业务达100多件，导致窗口出现排长队现象，极大影响了办事群众的体验感。


  来源：都汇圈、厦门晚报