安徽省财政厅省卫生厅关于印发《安徽省新型农村合作医疗专项资金绩效考评暂行办法》的通知

安徽政策君

安徽省财政厅省卫生厅关于印发《安徽省新型农村合作医疗专项资金绩效考评暂行办法》的通知

各市、县（区）财政局、卫生局：
为进一步贯彻落实新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）各项政策，加强新农合资金管理，提高资金使用效益，省财政厅、卫生厅制定了《安徽省新型农村合作医疗专项补助资金绩效考评暂行办法》。现印发给你们，请遵照执行。

附件：1、安徽省新型农村合作医疗专项补助资金绩效考评暂行办法
2、省新型农村合作医疗专项资金绩效考评工作领导小组名单
二○一二年六月二十五日

主题词：新农合绩效资金办法通知
信息公开类别：主动公开
抄送：各市、县（区）新农合经办机构。
安徽省财政厅办公室印发360份2012年7月9日印发

附件1：

安徽省新型农村合作医疗专项资金绩效考评暂行办法

第一章 总则
第一条 为进一步贯彻落实新型农村合作医疗各项政策，加强新农合资金管理，提高资金使用效益，根据财政部、卫生部《新型农村合作医疗基金财务制度》（财社〔2008〕8号）、省财政厅《关于全面推进财政支出绩效评价工作的通知》（财预〔2011〕270号）等文件精神，结合我省实际，制定本暂行办法。
第二条 本办法所称的新农合专项资金，包括中央和省财政下拨的补助资金、各统筹地区市（县、区）财政配套安排的补助资金，农民个人缴纳的参合资金（含民政部门为救助对象缴纳的参合资金）、上年结转的资金以及其他纳入新农合资金财政专户管理的专项用于新农合补偿支出的资金。
第三条 新农合资金绩效考评是指通过科学、合理、规范的绩效评价方法、指标体系和评价标准，在年度终了后，对上年度新农合资金的筹集、使用、管理，各项新农合政策落实及效益情况进行全面、科学、公正、客观的综合性考核与评价。
第四条 新农合资金绩效考评对象是各统筹市、县（区）财政、卫生部门，考评范围是各统筹市、县（区）新农合资金筹集、使用、管理，政策落实及发挥效益，考评资金是各级财政补助资金、个人缴费资金及其他来源的新农合资金。
第五条 此次主要对2011年度新农合专项资金绩效进行考核评价。以后年度，各地可比照此办法开展绩效评价工作。
考评以一个新农合基金统筹地区为单位。
第六条 新农合专项资金考评按如下基本原则开展：
（一）客观公正。根据绩效考评内容、指标和方法进行综合考评，做到客观、公正，确保绩效考评结果真实有效。
（二）科学合理。新农合资金绩效考评采取对各统筹地区市、县（区）重点工作完成情况以及运行质量指标进行考核，确保全面、客观、准确地考评资金绩效情况。
（三）全面考评。采取“自查、互查”等方式，对全省各统筹地区市、县（区）新农合基金绩效情况进行全面考评。

第二章考评内容和考核指标
第七条 为增强评价指标的合理性、准确性与可操作性，我们在设计和选择评价指标时，遵循《安徽省预算支出绩效评价实施办法》确定的“相关性、经济性、可比性、重要性”原则，通过对新型农村合作医疗项目相关政策的理解及项目特点的掌握，在征求部分县区意见的基础上，最终选择和设置了具有代表性，并能反映绩效评价要求的指标。本次评价设置了包括项目管理绩效、资金管理绩效和项目效益绩效3个一级指标，7个二级指标，33个三级指标（相见附件1.1，表格请到“安徽省新型农村合作医疗信息网”上自行下载）。
各级次指标之间的关系是，前一级指标是后一级指标的归纳，后一级指标是前一级指标的细化。其中，一级指标和二级指标反映了项目支出管理和绩效评价的共性特征，三级指标在设计时充分考虑了新型农村合作医疗项目的具体支出内容和项目实施情况。
第八条 在实施评价时，对各项评价指标进行分值量化，标准分值确定为100分，其中：项目管理绩效指标20分、资金管理绩效指标25分、项目效益绩效指标55分。

第三章 评价得分的计算及等级评定
第九条 按照平均法对项目资金三级指标进行评分。
依据评分标准，对各统筹地区市、县（区）每项三级指标分别进行评分，项目资金三级指标综合得分为各统筹地区市、县（区）三级指标得分的平均分。以合肥市为例，计算公式如下：
●项目单个三级指标综合得分=该指标评价统筹地区县（市、区）1得分÷N+该指标评价县（市、区）2得分÷N +……+该指标评价县（市、区）N得分÷N（合肥市共4个统筹单位，即N=4）
●全部抽查项目资金综合得分为所有项目单个三级指标得分之和。
第十条 绩效评价结果：按综合评价得分（S）情况分为4个等次：优秀（S≥95）、良好（95＞S≥85）、合格（85＞S≥60）、不合格（S＜60）。有重大违规违纪问题，一律评为不合格。

第四章 考评程序和组织实施
第十一条 成立新农合专项资金绩效考评工作领导小组，成员单位由省财政厅、省卫生厅等部门组成（领导小组名单详见附件2）。
第十二条 考评领导小组下设考评小组办公室，负责具体的考评相关实施工作。
第十三条 考评工作采取以地级市为单位，由市、县（区）互查。互查人员由各统筹地区市、县（区）财政、卫生部门抽调人员组成。考评工作成员应具有卫生管理、临床、财务会计、资产清算及法律法规等方面的专业知识。必要时按规定聘用中介机构人员，对新农合资金绩效进行考评（具体互查工作方案另行下发）。
第十四条 各统筹地区市、县（区）财政局、卫生局根据本办法相关要求成立考评工作小组，负责新农合资金绩效考评材料统计报送及联络等工作。
第十五条 新农合资金绩效考评工作按照自查、考评、评定三个阶段分步实施。
（一）自查阶段。8月底前，各统筹地区市、县（区）财政、卫生部门按本办法规定和要求，完成2011年度的新农合数据及资料的收集、整理和统计工作。对照本办法的考评内容和指标对自身工作进行总结，并完成自评工作。同时，各统筹地区市、县（区）财政局会同卫生局联合将自评报告、附件1.1、1.2（自查问卷不少于20份）以及新农合相关工作完成情况及相关数据等材料分别上报省财政厅社保处、卫生厅农合办，电子版一并发送至联络员邮箱。
（二）考评阶段。9月底前，省财政厅、卫生厅完成对各市、县（区）上报的自评结果、相关数据和资料的初审工作。通过互查的方式，组织考核工作人员完成对各统筹地区市、县（区）新农合资金绩效实地考评工作。
（三）评定阶段。10月底前，省财政厅、卫生厅根据本办法规定的考评内容和指标，以及实地考评情况，完成对各统筹地区市、县（区）考评分值的核定工作，并形成全省的绩效考评报告。

第五章 考评结果运用
第十六条 考核结果纳入省政府民生工程考核体系。同时，对考核不合格的市、县（区）在全省通报批评，并取消其参加相关年度全省新农合先进工作评选。对综合得分合格并评为前30名的统筹地区市、县（区）给予通报表扬。
第十七条 省财政厅、卫生厅根据新农合资金绩效考评中发现的问题，提出改进和加强新农合专项资金管理的相关意见，并督促各统筹地区市、县（区）财政、卫生部门整改落实。
第十八条 各统筹地区市、县（区）财政、卫生部门应根据绩效考评结果，及时总结好的经验和做法，对发现的问题要认真加以整改，完善管理制度，提高资金使用效益。

第六章 评价依据
第十九条 考核评价主要依据如下文件：
1、安徽省财政厅《关于开展2011年省级重点项目支出绩效评价工作的通知》（财预函〔2011〕334号）；
2、安徽省财政厅《关于印发<安徽省预算支出绩效评价实施办法>的通知》（财预〔2009〕134号）；
3、安徽省财政厅《关于进一步加强预算支出绩效评价工作的意见》(财预〔2010〕729号) ；
4、财政部《关于印发<财政支出绩效评价管理暂行办法>的通知》（财预〔2011〕285号）;
5、安徽省卫生厅、财政厅《2011年度新型农村合作医疗制度实施办法》；
6、财政部 卫生部《关于印发<新型农村合作医疗基金财务制度>的通知》（财社〔2008〕8号）；
7、财政部《关于印发<新型农村合作医疗基金会计制度>的通知》（财社〔2008〕1号）；
8、其他相关文件规定。

第七章 附则
第十二条 本办法自下发之日起执行，由省财政厅、省卫生厅按职责负责解释。




附件1.1：新型农村合作医疗项目绩效评价指标体系
附件1.2：新型农村合作医疗项目绩效评价调查问卷









附件1.2：

新型农村合作医疗项目绩效评价调查问卷

为了解新型农村合作医疗的制度设计、实施状况、社会效益以及对新型合作医疗制度的了解和看法，提高新型农村合作医疗项目资金的使用效益，为农村合作医疗制度的完善提供依据，敬请如实填写以下问卷，在相应选项方框内打“√”。感谢您对我们工作的支持。
一、调查对象： 县 镇（乡） 村 （由发放人员填写）
二、被调查者基本情况
户主姓名：
户主地址： 县 乡 村 组（队）
户（农业）人口数 参加合作医疗人数
交纳资金额（元）
合作医疗就诊卡：□有，□无； 缴费收据：□有，□无；
三、问题调查
1.您是否参加新型农村合作医疗保险？（“是”跳过第2题）
□A.是 □B. 否
2、您没有参加新农合的原因？
□A.身体一直很好，用不着参加新农合
□B.定点医疗机构乱开药，报销后自付费用依然很高
□C.家庭贫困，没有多余的钱参加新农合
□D.费用报销不及时，手续繁琐
□E.参保程序麻烦
3.您参加新型农村合作医疗的方式？
□A.自己主动要求参保
□B.经过村干部动员后参加
□C.被村干部强制参加
□D.其他
4.您所在的政府部门是否对新农合政策进行宣传？宣传的方式是
□A.是 □B. 否
5.您是否享受过新农合医疗补偿？（“否”直接转至10题）
□A.是 □B. 否
6.您认为新型农村合作医疗报销方便及时吗？
□A.太麻烦了，难以顺利完成所有程序
□B.有点复杂，但可以接受
□C.挺简单的，非常方便
□D.不清楚
7.在您看来，医疗机构的药是否比外面的贵？
□A.是 □B. 否 □C.不清楚
8.您觉得该补偿能否减轻家庭医药费负担？
□A.能 □B.一般 □C.不能
9.您对定点医疗单位的服务质量和服务态度满意吗？
□A.满意 □B. 较满意 □C.一般 □D.不满意
10.您是否到定点医疗机构参加过体检？
□A.是 □B. 否

11. 您觉得参合后对您医疗费用负担有没有减轻？
□A.较大程度减轻 □B. 有所减轻 □C.没有减轻
12.您所在的乡镇或村是否定期公布新型农村合作医疗补偿情况？
□A.是 □B. 否 □C. 不清楚
13.您对去年的新型农村合作医疗是否满意？
□A.满意 □B. 较满意 □C.一般 □D.不满意
14.明年您还要参加新型农村合作医疗吗？
□A.是 □B. 否
15.您认为本地区在新型农村合作医疗保险方面还存在哪些问题？请您提出意见与建议。
问题：






意见及建议：










附件2：
省新型农村合作医疗专项补助资金绩效
考评工作领导小组名单

组 长：吴天宏 省财政厅党组成员、副厅长
徐恒秋 省政府食安办主任、省卫生厅党组成员、
副厅长
副组长：朱艾勇 省财政厅社会保障处处长
夏北海 省卫生厅新农合办主任
成 员：徐玉明 省财政厅社会保障处副处长
汪和平 省卫生厅新农合办副主任
韩 伟 省卫生厅规财处副调研员
陈中楼 省财政厅社会保障处主任科员
樊晓明 省卫生厅新农合办主任科员
联络员：陈中楼 05515100438
EMAIL:chenzhonglou080504@126.com
樊晓明 05512242950
EMAIL:ahwstnhb@163.com

附件1.1
2011年度新型农村合作医疗项目绩效评价指标体系
一级指标		二级指标		序号	三级指标		标准分值	评分标准	评分依据	备 注
名称	得分	名称	得分		名称	得分
合计							100
项目管理绩效 （20分）		项目组织管理 （14分）		1	项目具体制度建设情况		2	统筹县区根据上级文件精神制定具体管理制度，具体管理制度符合规定得2分，否为0分	评价具体管理制度的制定情况。
				2	机构人员配置及经费保障情况		6	成立新农合领导小组，并下设县级经办机构得1分；乡镇人员配备符合规定得2分，否为0分；日常业务经费纳入预算，并予以充分保障。原则上，大县（农业人口达80万以上）不低于0.5元/参合人口，中等县（40--80万）不低于0.75元/参合人口，小县（40万以下）不低于1.0元/参合人口。其中，20万农业人口以下的县不少于20万元。达到上述标准的，得3分；达到80%--100%的，得2分；达到60%--80%的，得1分；低于60%的，得0分。	领导小组和经办机构的建设情况；项目县按省编办《关于我省新型农村合作医疗经办机构设置和编制配备的通知》要求，招聘县、乡经办人员情况；评价是否根据《国务院办公厅转发卫生部、财政部、农业部关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（国办发［2003］3号）以及省卫生厅、财政厅、民政厅、农委《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的实施意见》（皖卫农[2009]83号）文件，纳入财政预算并予以充分保障 。
				3	新农合医疗信息系统及监管设施配备到位情况		3	监管设施到位，得1分；未到位为0分。新农合中心机房和数据中心建设地点符合规定，定点医疗机构实现与数据中心的无缝对接，计2分，否为0分	根据省卫生厅、省财政厅2008、2009、2011三年的《中央补助安徽省公共卫生专项资金新农合管理能力建设项目实施方案》文件要求，获得中央补助资金的县的监管设施落实到位情况，按比例相应给分。
				4	就诊卡普及情况		1	就诊卡（含IC卡、磁卡、射频卡、身份证等）以户为单位普及率80％以上计1分，80％以下计0分	评价就诊卡的普及情况
				5	项目宣传情况		2	根据问卷调查得分表分析，90分以上计2分，80－90分计1.5分，60-80分计1分，60分以下计0分；调查内容包括住院起付线、报销比例、筹资方式等	根据现场调查以及问卷调查，评价农民对新农合政策的了解情况
		项目监督 （6分）		6	审计监督情况		2	在相关审计监督部门检查中未发现违规现象计2分；检查结论存在严重违规现象披露计0分。	获取相关部门的监督检查资料，评价审计监督检查发挥的作用
				7	社会监督情况		2	存在重大违规违纪事项被媒体曝光或存在举报投诉且经查属实事项计0分 ，否计2分	根据现场调查，了解严重违规违纪被媒体曝光，举报投诉属实情况
				8	项目公示情况		2	执行县、乡、村三级公示制度计2分，否0分	根据现场调查以及问卷调查，评价县、乡、村三级公示制度执行情况
资金管理绩效 （25分）		资金筹集到位情况 （10分）		9	县级配套资金到位率		2	2011年实际配套资金到位率100％为2分，每降1个百分点扣0.5分，扣完为止。每增加1个百分点，加0.5分，最多增加2分。	通过审查财务资料评价地方配套资金是否按文件规定的比例拨付到位。
				10	县级配套资金到位及时性		2	县级申请2011年中央和省级财政补助资金时应配套资金到位，计2分，否为0分	通过审查财务资料评价地方配套资金到位及时性。
				11	年度个人缴费到位情况		2	年度个人缴费到位计2分，否为0分	通过审查相关资料，评价年度个人缴费是否到位以及有无相关部门存在垫付个人缴费情况
				12	医疗救助配套资金到位情况		2	对为医疗救助对象缴纳的参合金及时、足额到位得1分，否为0分；儿童白血病、先天性心脏病的20%配套部分及时足额到位得，得1分，否为0分。	通过审查财务资料评价医疗救助资金到位情况。
				13	申报上级补助资金情况		2	及时、准确申报上级财政补助资金材料得2分，否为0分；存在虚报参合人数、虚报地方补助资金等套取上级补助资金的行为，得0分，否为0.5分。	通过审查申报材料评价。
		资金管理及使用的规范性 （15分）		14	是否专户管理及专款专用		3	基金实行收支两条线，专款专用，计1分，否为0分；银行账户的设立和管理符合规定计1分，否为0分；个人缴费资金按规定时间及时缴存财政专户的计1分，否为0分	通过审查财务资料，评价专项资金的使用过程中是否实行收支两条线，专款专用；银行账户的设立和管理符合规定
				15	住院按病种付费实施情况		2	县级医疗机构选择不少于10组病种开展按病种付费。开展的，得2分；未开展的为0分。	通过审查县级医疗机构结报材料评价。
				16	门诊统筹实行“总额预算、分期支付、绩效考核”。		2	按要求开展门诊统筹总额预算管理的，得2分。未按要求开展的，得0分。	根据省卫生厅、财政厅《关于提高新农合门诊统筹补偿待遇并加快推进总额预算管理的意见》（皖卫农〔2011〕29号）文件 “2007年及之前启动新农合试点的县（市、区）以及2010年被评为“全省新农合工作先进县”的县（市、区），必须在2011年实行门诊统筹总额预算管理机制”的规定，通过审查开展情况进行评价。
				17	会计核算情况		3	账务处理规范，符合制度规定计1分，否为0分；经办机构与财政部门、银行按月对账，账账相符计1分，否为0分；风险基金按规定提取计1分，否为0分；	通过审查财务资料，评价基金账务处理是否规范，是否符合制度规定；经办机构与财政部门、银行是否每月对账，账账相符；风险基金是否按规定提取
				18	是否存在违规使用资金现象		3	是否存在截留、挪用、套取、贪污、造假账、假凭证、平衡预算和工作经费等行为现象，每存在一项扣0.5分，扣完为止。	通过审查财务资料，评价专项资金的使用过程中是否存在截留、挪用、套取、贪污、造假账、假凭证、平衡预算和工作经费等违规使用资金。
				19	新农合资金使用进度		2	统筹资金累计结余在当年统筹资金的25％（含风险金）以内计2分；25-35%的得1分；大于35%的，得0分。	新农合基金财务账目
项目效益绩效（55分）		参合农民受益情况（32分）		20	参合群众满意度		4	根据问卷调查得分表分析，85分以上计4分，75－85分计3分，65-75分计2分，65分以下计0分	通过问卷调查，评价农民参合后对受益情况的满意程度。
				21	参合农民住院报销是否方便：即时结报开展情况		5	参合农民在统筹区域范围内的公立医疗机构住院，出院时当场即可获得报销。当场报销的人次占出院人次95%以上的，得5分；90%--95%的，得4分；85%--90%的，得3分；80%--85%的，得2分；低于80%的，得0分。	查看结报材料评价。
				22	住院受益率情况		4	住院受益率在全省平均值（2011年为6.59%）的±10%范围内的，得2分；超过±10%的，得1分。住院受益率较上年涨幅低于全省涨幅（2011年为0.32个百分点）的，得2分；超过全省平均涨幅的，得1分（但不含2011年与城镇居民医保合并的县）。	根据新农合年度报表计算。
				23	住院实际补偿比		5	实际补偿比超过全省平均值（2011年为51.25%）的，得5分；低于全省平均值5%（即介于48.69%--51.25%之间的），得4分；低于全省平均值10%（即介于46.13%--48.69%之间的），得3分；低于全省平均值10%（即小于46.13%的），得2分。	根据新农合年度报表计算。
				24	住院可报费用占总费用比例		6	县内医疗机构的住院可报费用占总费用的比例，大于85%得6分；80%--85%之间的得5分；75%--80%的得4分；70%--75%的得3分；低于70%的，得0分。	根据省新农合信息系统平台数据计算。
				25	门诊受益率情况		3	全年门诊统筹补偿人次占参合人口数的比率介于80--160％之间的计3分，介于160-200％或者40-80%之间的计2分，大于200%或者小于40％计1分。	根据省新农合信息系统平台数据计算。
				26	门诊报销比例		2	乡村级门诊费用实际报销比例高于全省平均值（36%）的，得2分；30%--36%之间的，得1.5分；低于30%的，得1分。	根据新农合年度报表计算。乡村门诊报销比例等于乡村门诊补偿费用除以乡村门诊总费用。
				27	慢性病受益情况		3	制定出台慢性病补偿的相关政策并开展慢性病补偿等工作，得3分；否为0分。	通过审查相关资料，评价慢性病补偿的开展情况。
		定点医疗机构监管情况（11分）		28	定点医疗机构动态管理情况		4	建立定点医疗机构的动态管理机制，计2分，否为0分；年度实施检查和考核得2分，否为0分	评价对定点医疗机构动态管理情况
				29	医疗机构新农合目录药品规范使用情况		2	县级定点医疗机构平均《目录》外用药比例在10%以内，计1分，否为0分；乡镇卫生院《目录》外用药费用不得超过药品总费用的5%，计1分，否为0分；	通过新农合信息平台，评价医疗机构药品使用是否规范，符合规定
				30	县、乡级医疗机构次均住院费用涨幅情况		5	与2010年同期相比：县级医疗机构次均住院费用上涨幅度不超过5%，得2.5分；涨幅为5%--10%，得1.5分；超过10%以上，得0分。与2010年同期相比：乡镇卫生院次均住院费用上涨幅度不超过8%，得2.5分；涨幅为8%--15%，得1.5分，超过15%以上，得0分。	根据新农合年度报表计算。
		项目作用发挥情况 （12分）		31	住院补偿资金流向情况		2	县外医疗机构补偿资金所占比重较上年减少的，得2分；较上年增长幅度小于全省平均值（4.33个百分点）的，得1分；大于全省平均值的，得0分。	根据新农合年度报表计算。
				32	参合率		5	参合率以95%为基数，大于95%得3分，小于95%每个百分点扣1分。农村中小学生随父母参加新农合，得2分，未随父母参加新农合，得0分。	参合率＝参合人数占全县农业人口总数的比例，通过参合率指标来评价新农合政策的受欢迎程度
				33	村级门诊统筹联网结报率		5	村级门诊统筹联网结报率90%（含）以上计5分，80（含）-90%计4分，70（含）-80%计3分，60（含）-70%计2分，50（含）-60%计1分，50%以下计0分。	村级门诊统筹联网结报率是指联网结报的定点村卫生室数占总村卫生室数的比例，通过计算村级门诊统筹的联网结报率，评价新农合门诊统筹政策实施的受益面
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