赶紧收藏了！2021年城乡居民基本医疗保险政策大全

广西政策君

哪些人可以参加我市城乡居民基本医保？
在哪办理参保登记？
普通门诊报销的待遇是什么？
住院（含异地就医）报销比例是多少？
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关于2021年城乡居民基本医疗保险政策
都在这里了，记得收藏哦。

01
个人缴费标准和缴费时间
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2021年城乡居民基本医疗保险个人参保缴费标准：每人280元/年。
正常缴费时间：2020年9月1日至12月31日。
缴费后享受城乡居民医疗保险待遇时间为2021年1月1日至2021年12月31日。
在每年的9月1日至12月25日期间缴纳下一年城乡居民医保费的，从次年的1月1日起至12月31日享受城乡居民医保待遇。初次和逾期缴费的，从足额缴纳当年城乡居民医保费的次月1日起享受新发生的城乡居民医保待遇；中断缴费1年以上续保的，从足额缴纳当年城乡居民医保费的第三个月1日起开始享受新发生的城乡居民医保待遇。在7月至12月缴纳当年医保费的，需要同时缴纳个人缴费和政府财政补助部分的费用。

02
哪些人可以参加我市城乡居民基本医保？
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具有我市户籍的城乡居民，我市各类全日制高等院校、科研院所、中等技术职业学校、技工学校、中小学校、特殊教育学校在校学生和托幼机构在册儿童。


03
在哪办理参保登记？
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1.城乡居民按户籍在县区医保经办机构办理参保登记。
2.乡镇以行政村为单位按户组织辖区农村居民进行参保登记，以街道社区为单位组织辖区城镇居民进行参保登记。
04
新生儿如何参保？参保后什么时候可以享受医保待遇？
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1.住院期间尚未办理户籍登记的初生新生儿，父母亲有一方为广西户籍的，可在出生的定点医疗机构（不含自治区外定点医疗机构）办理城乡居民基本医疗保险新生儿预参保登记。
未住院的新生儿，可在取得合法居民身份证件后，到户籍所在地街道办事处或劳保所办理参保登记。
2.新生儿在出生后3个月内参保缴费的，从出生之日起开始享受基本医疗保险待遇。新生儿在出生后3个月以上参保缴费的，从缴费次月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇。
05
缴费的方式有哪些？
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我市城乡居民医保基金统一由税务部门负责征收，可以选择下列方式缴费：
1.“广西税务12366”微信公众号。通过微信公众号搜索“广西税务12366”，进入“办一办”功能菜单，选择“社保费缴费”功能进行缴纳保费。该渠道可本人或为他人办理社保缴费和缴费清单查询业务。
2.微信城市服务缴费。我→支付→城市服务→广西社保缴纳→输入身份证、姓名和年份（2021年）→选择缴费地点→确认缴费→微信付款。
3.支付宝城市服务缴费。城市服务→社保→城乡居民医疗保险→输入身份证号码、姓名和年份（2021年）→选择缴费地点→确认缴费→支付宝付款。
4.广西电子税务局。参保人可通过国家税务总局广西壮族自治区税务局官网进入“国家税务总局广西壮族自治区电子税务局”，注册登录进入“申报缴费”功能界面进行缴纳城乡居民医疗保险费。
5.银行营业网点柜台、银行自助缴费渠道。持身份证到广西农村信用社、中国农业银行、中国银行、中国工商银行、中国建设银行等银行柜台缴纳保费，也还可以利用银行提供的自助缴费、线上缴费等其他缴费方式缴纳保费。该渠道可办理个人委托扣款缴费协议业务。
6.移动智能终端（POS机）。持身份证、银行卡到村（居）委、乡镇或街道办事处的社保经办点通过移动智能终端（POS机）刷卡缴费。
7.办税服务厅。到北海市各县（区）税务局、乡镇税务分局的办税服务大厅服务窗口缴费。
06
普通门诊报销待遇（每人每年限额200元）
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参保人在定点的乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）、已签订定点协议的学校卫生所（医务室）就医，乡镇卫生院、社区卫生服务中心单次（或每日）门诊费用不高于60元，报销比例为65%；村卫生室、社区卫生服务站单次门诊费用不高于30元，报销比例为75%。
07
门诊特殊慢性病（29种）和高血压(非高危组)报销待遇
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1.病种包括：冠心病、高血压病（高危组）、糖尿病、甲亢、慢性肝炎治疗巩固期、慢性阻塞性肺疾病、银屑病、严重的精神障碍、类风湿性关节炎、脑血管疾病后遗症期、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合征、慢性充血性心衰、肝硬化、结核病活动期、再生障碍性贫血、肾病综合症、癫痫、脑瘫、重症肌无力、风湿性心脏病、肺心病、强直性脊柱炎、甲状腺功能减退症、重型和中间型地中海贫血、血友病、慢性肾功能不全、各种恶性肿瘤、器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗。统筹基金支付50%～85%，起付线为每月20元［高血压病（高危组）、高血压病（非高危组）、糖尿病起付线为每月10月］，每年限额600～50000元（病种不同，限额不同）。
2.参保人员患有29种门诊特殊慢性病由指定的二级及以上定点医疗机构组织认定(其中：高血压和糖尿病二种门诊特殊慢性病可到公立一级定点医疗机构组织认定），报各县区社保（医保）中心备案，方可享受门诊特殊慢性病待遇。看门诊特殊慢性病需在市内选择三家医疗机构、或转诊备案到市外区内选择一家医疗机构定点治疗，定点医疗机构一年一定，中途不予变更。

08
学生意外伤害报销待遇
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在校学生在本校校园内或学校组织的活动中以及上、放学途中发生的意外伤害事故，年度内发生符合规定的门诊医疗费5000元以下（含5000元）的，医保支付80%。学生意外伤害需住院治疗的，按住院医保待遇规定比例支付。

09
异地就医备案
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1.转市外就医：在北海市二级及以上定点医疗机构办理转诊备案，转诊三个月内有效，三个月后如需继续治疗，持需继续治疗有关证明到原办转诊定点医疗机构办理。
2.长期在市外就医：异地居住、工作三个月以上的，持相关材料到所属县区医保经办中心办理异地就医备案；参保人员首次办理长期跨统筹地区就医(住院)备案时,可通过电话报备。电话报备后5个工作日内补齐备案材料且符合异地就医条件的，备案自电话报备之日起生效；超过5个工作日补齐备案材料并符合异地就医条件的,备案自补齐之日起生效。
3.短期在市外就医：外出旅游、探亲、出差等不超过三个月的，急诊住院应当在入院治疗5个工作日内向所属县区医保经办中心办理备案。
4.办理备案手续的人员持社保卡跨省异地就医可直接结算；没有办理备案手续的人员持社保卡在自治区内异地就医也可以直接结算，但报销比例较办理备案的降低10%。
10
北钦防异地就医“一体化”政策
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取消北钦防三市间异地就医备案手续，我市参保人员在钦州和防城港市异地就医不用办理转诊转院及异地定居备案手续，即享受不降低报销比例的待遇，实现“一站式”直接结算。

11
城乡居民大病医保待遇
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参加城乡居民医保也即参加了大病保险，无需另交保费。在保险期间内，参保人因住院和门诊大病发生的医疗费用，经城乡居民医保报销后，其年内个人负担的符合医保范围的医疗费用累计超过大病保险起付线（6000元）的部分，由太平人寿保险公司广西分公司按赔付比例和超额累进制计算大病保险补偿，最高补偿金额无上限。
12
建档立卡贫困人员享受城乡居民医保和大病保险优惠政策
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1.取消建档立卡贫困人员的门诊特殊慢性病报销起付线，取消在市内住院的报销起付线；门诊慢性病报销比例提高10%，住院报销比例提高5%；在市内定点医疗机构看病使用卫健委颁布的《国家基本药物》内药物按医保甲类药物报销。
2.大病保险赔付起付线较普通人降低50%（由6000元降到3000元），赔付比例较普通人提高10%。
3.政府兜底，使建档立卡贫困人员未脱贫和在两年继续扶持期内脱贫户住院符合规定的医疗费用实际报销比例达到90%、门诊特殊慢性病符合规定的医疗费用实际报销比例达到80%。
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住院（含异地就医）报销比例
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住院医疗费用医保报销比例如下表：
由我市转到市外医院诊疗需办理医保转诊手续；到外地居住看病需办理医保备案。


14
城乡居民基本医疗保险基金不予以支持范围包括哪些？
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1.超出《药品目录》、《医疗服务项目》规定范围的医疗费用。
2.《广西壮族自治区劳动和社会保障厅、财政厅、卫生厅、物价局、药品监督管理局关于印发〈广西壮族自治区城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理办法〉、〈广西壮族自治区城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准管理办法〉的通知》（桂劳社字〔2001〕24号）、《关于印发广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险医疗服务项目的通知》（桂劳社发〔2005〕155号）等规定基本医疗保险基金不予支付的项目。
3.应当从工伤保险基金和生育保险基金中支付的医疗费用。
4.应当由第三人负担的医疗费用。
5.应当由公共卫生负担的医疗费用。
6.在境外就医的医疗费用，包括港澳台就医的医疗费用。
7.法律、法规规定基本医疗保险不予支付的医疗费用。

咨询电话
海城区医保中心：0779-2095165
银海区医保中心： 0779-3228427
铁山港区医保中心：0779-2661135
涠洲岛旅游区社会保险经办中心：0779-2657973
合浦县医保中心：0779-7280515
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