上海人社局 沪医保（2001）92号 关于本市医疗机构执行基本医疗保险处方用药若干规定的通知

社保政策君

上海人社局
关于本市医疗机构执行基本医疗保险处方用药若干规定的通知
沪医保（2001）92号

  有关医疗机构：

为了切实加强和规范基本医疗保险用药管理，进一步坚持有效管理措施，根据国家和《上海市城镇职工基本医疗保险办法》有关规定，制定本市医疗保险定点医疗机构执行《关于基本医疗保险处方用药的若干规定》（见附件）。

各医疗机构应当坚持“因病施治、合理用药”原则，为参保职工提供优质基本医疗保险服务。

特此通知

附件：《关于基本医疗保险处方用药的若干规定》
  

上海市医疗保险局
上海市卫生局

二○○一年七月二日

  
  


附件：

关于基本医疗保险处方用药的若干规定

  一、职工处方用药范围

㈠药品范围按照基本医疗保险用药范围及增删的规定执行。

㈡处方用药的名称、规格、剂型，以及限制使用范围和适应症，应当严格按照基本医疗保险用药范围及增删的规定执行。

㈢不得开处与病情诊断或检查结果无关的药品。

㈣严格执行《关于医疗保险定点医疗机构门诊委托代配药有关规定的通知》（沪医保［2001］93号）。

二、职工门诊急诊处方用药规定

㈠处方用药品种

⒈每张西药处方限1至5个品种。

⒉每张中成药处方限1至3个品种。

⒊恶性肿瘤患者，一次门诊限1至6个品种。

⒋一次门诊不同临床科室不得开具相同药品。

㈡处方数量

在一个科室门诊就医时，只能开具1张处方；因病情需要联合使用西药、中药或者使用外用药的，可以开具两张处方，但药品总量限5个品种以内（恶性肿瘤患者限6个品种以内）， 其中中成药不得超过3个品种。
㈢处方用药量

⒈急诊处方限1至3天用量（包括西药、中成药、中药汤剂）。

⒉门诊西药、中成药的处方量限1至5天用量；中药汤剂处方量限1至7天用量。

⒊门诊慢性病西药、中成药、中药汤剂的处方量限2周内用量。

⒋对于部分慢性病（如高血压、糖尿病、心脏病等）诊断明确、病情稳定，因治疗需要长期连续服用同一类药物的，门诊处方量可酌情限1个月内用量。

⒌就医职工上次门诊处方尚有3天以上用药余量，或慢性病上次门诊处方尚有1周以上用药余量的，本次门诊不得重复开具相同品种的药品。

㈣处方有效期

急诊处方当日内有效，门诊处方自开具之日起3日内有效。

三、职工住院用药规定

㈠住院用药不得使用与住院诊断的疾病治疗和检查结果无关的药品。

住院期间，因治疗必需而医疗机构缺药且无替代药品的，应由医疗机构药剂部门负责采购，不得开外配处方（医疗机构无中药房而指定的“特约中药房”除外）。

㈡出院配药范围应当符合基本医疗保险用药范围的规定，且应与出院诊断的用药范围相符合。

㈢出院配药限量一般为2周用量，肿瘤化疗病人出院配药限量为2周至1个月用量。

㈣出院配药一般病人限于5个品种内，患多种疾病或肿瘤病人不得超过6个品种。