上海人社局 沪医保（2003）150号 关于印发《上海市基本医疗保险药品目录（2003年版）》的通知

社保政策君

上海人社局
关于印发《上海市基本医疗保险药品目录（2003年版）》的通知
沪医保（2003）150号

  各区县医疗保险办公室、卫生局、食品药品监督管理局，各定点医药机构：
为了保障职工基本医疗，加强本市基本医疗保险用药管理，根据劳动和社会保障部《关于城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法的通知》（劳社部发〔1999〕15号）以及《上海市基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（沪医保〔2002〕18号）文件精神，实现《上海市基本医疗保险药品目录》与《国家基本医疗保险药品目录》基本接轨，经市政府同意，市医疗保险局、市卫生局、市食品药品监督管理局等部门组织制定了《上海市基本医疗保险药品目录（2003年版）》（以下简称《药品目录》），现就有关事项通知如下：
一、制定和使用《药品目录》是加强基本医疗保险用药管理、维护参保人员合法权益，保障参保人员基本医疗的重要措施。各有关部门、有关单位要认真做好《药品目录》的实施工作，严格基本医疗保险用药管理，切实保障职工的基本医疗需求。
二、《药品目录》所列药品分为甲类、乙类，使用甲类药品所发生的费用按基本医疗保险的规定支付，使用乙类药品所发生的费用，先由参保人员按10%比例现金自付，其余费用再按基本医疗保险的规定支付。
使用民族药所发生的费用，先由参保人员按10%比例现金自付，其余费用再按基本医疗保险的规定支付（即参照《药品目录》乙类药品规定支付）。
本市老红军、离休人员和二等乙级以上革命伤残军人不实行个人自负医疗费。
三、全血（包括成分输血）与注射用水不列入《药品目录》，按照基本医疗保险规定支付（即参照《药品目录》甲类药品规定支付）。此外，儿科用药作为《药品目录》外药品单列。
四、《药品目录》由上海市医疗保险局负责解释。
五、本通知自2003年10月15日起执行。
  

附件：上海市基本医疗保险药品目录（2003年版）

上海市医疗保险局

上海市卫生局
上海市食品药品监督管理局
二○○三年九月二十九日

附件

上海市基本医疗保险药品目录（2003年版）

说 明

一、药品名称

本目录所列药品包括西药、中成药（含民族药）二部分，西药中文名称为通用名。英文名称主要为INN（国际非专利药名）。中成药名称为药典或部颁标准确定的正式名称。
为方便临床使用，部分药品用小括号注明曾用名称。中括号内的内容为注释。
个别复方制剂用复方成分表示，各复方成分间用“/”分开。

二、药品编号

药品前的编号为顺序编号，先后次序无特别涵义。

三、药品分类

药品主要根据临床药物学、科室用药和功能治法分类，药物的临床应用与本目录分类无关。

四、药品剂型

“片剂”指普通片剂，包括包衣片、分散片、阴道片、划痕片。
“胶囊剂”是指普通胶囊剂，包括硬胶囊、软胶囊（胶丸）和肠溶胶囊。
“注射剂”包括注射用溶液、注射液、注射用粉针（含冻干粉针）。
“丸剂”包括蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸、腊丸和微丸。
“冲剂”含根据药典或部颁标准规范后的颗粒剂。
其他剂型以本目录规定的剂型为准。

五、限制使用

“限制使用”内容分为科别、适应症（或病种）、住院或急诊抢救使用范围三种，凡同时注有二种或二种以上限制要求时，应同时按限制规定执行，超出规定基本医疗保险基金不予支付。

“限制使用”栏内注有“★”标记的药品，限制在住院或急诊抢救病人使用。

六、儿科用药

儿科用药部分作为本目录外的药品单列。