上海人社局 沪医保〔2005)109号 关于开展2005年第二季度全市医疗保险专项检查的通知

社保政策君

上海人社局
关于开展2005年第二季度全市医疗保险专项检查的通知
沪医保〔2005)109号

  各区县医保办：

为了进一步加强本市城镇职工基本医疗保险费用的管理，根据《关于发布2005年度第二季度医保预算管理执行情况的通知》（沪医保〔2005〕106号），我局决定对全市50所医疗机构进行第二季度医疗保险专项检查，具体安排如下：

一、 时间安排

8月9日全体检查人员进行培训；从8月10日起，用18个工作日左右的时间，完成本次专项检查。

二、 人员安排

由市医保监督检查所、各区县医保办及部分医院医保办抽调人员组成10个检查小组，对50所医院（三级医院1所、二级医院15所、一级医院34所）进行检查，每个检查小组检查5所医院。各区县医保办要派专人负责本区受检医院的联络工作。

三、 检查内容

1.受检医院第一、二季度电脑收费项目明细；

2.抽查第二季度医保出院病史和门诊就医费用收据及相关处方，重点检查医疗行为的合理性情况。一级医院抽查出院病史60份、二级医院抽查出院病史120份、三级医院抽查出院病史180份；各级医院门诊收据抽查2000张。

特此通知
  

上海市医疗保险局
二○○五年八月五日