上海人社局 沪医保〔2006〕 16号 关于宝山区建工老年护理医院违反医保规定的情况通报

社保政策君

上海人社局
关于宝山区建工老年护理医院违反医保规定的情况通报
沪医保〔2006〕 16号

  各医保定点医疗机构：
  最近，根据群众举报，市医保监督检查所对宝山区建工老年护理医院进行了监督检查，经查发现，该院采用虚报化验检查费、多报临床检查人次等不正常手段，违规结算医保费用，该院的行为违反了医保有关规定，导致医保基金流失，造成不良的社会影响。
  鉴于上述情况，依据《上海市城镇职工基本医疗保险办法》第三十六条规定，经研究，我局决定对宝山区建工老年护理医院作出如下处理：

1．责令宝山区建工老年护理医院限期整改；
  2．追回违规费用124407.50元；
  3．行政罚款30000元。
  希望全市各医保定点医疗机构引以为戒，认真执行医保有关规定，严格医保管理制度，保障医保基金的合理使用。
  特此通报

上海市医疗保险局
二○○六年二月十七日