上海人社局 沪医保〔2006〕114号 关于第一批基本医疗保险诊疗项目约定服务评估结果及有关事项的通报

社保政策君

上海人社局
关于第一批基本医疗保险诊疗项目约定服务评估结果及有关事项的通报
沪医保〔2006〕114号

  各约定医疗机构：
为进一步提高医保约定医疗服务质量，建立约定服务的进退机制，根据《上海市基本医疗保险部分诊疗项目约定服务试行意见》（沪医保〔2004〕128号）、《关于开展基本医疗保险部分诊疗项目约定服务评估有关事项的通知》（沪医保〔2006〕62号）有关规定，市医保局组织专家对第一批基本医疗保险诊疗项目约定服务的医疗机构开展了评估工作。现将评估结果及有关事项通报如下：
一、评估结果
诊疗项目约定服务评估分为行政评估与专家评估，行政评估与专家评估意见相结合，产生评估结果（见附件）。
㈠ 对原列为准予约定服务的167家医疗机构和原暂予约定服务的6家医疗机构，维持原约定服务关系。
㈡ 对原列为暂予约定服务的17家医疗机构，调整约定服务等级上升为准予约定服务。
㈢ 主要依据约定服务费用管理并结合专家评估意见，对原列为准予约定服务的20家医疗机构和原暂予约定服务的2家医疗机构，降低约定服务等级或取消约定服务关系。
市医保管理机构将对约定服务费用管理较好的医疗机构予以表扬，同时对费用明显较高的医疗机构予以通报，具体另行通知。
二、加强约定服务管理
各约定医疗机构应进一步加强诊疗项目约定服务费用和服务质量、技术力量与人员配备等管理，坚持因病施治原则，合理规范开展诊疗项目约定服务，保障参保人员的基本医疗需求。约定服务等级降低的医疗机构应予高度重视，认真采取切实有效的措施积极整改，切实加强医保费用管理。
三、其他事项
㈠ 根据《上海市基本医疗保险部分诊疗项目约定服务试行意见》的有关规定，对未列入医保诊疗项目约定服务的医疗机构，所发生的属于第一批医保约定服务的诊疗项目相关费用进行追回，具体事宜另行通知。
㈡ 对约定服务评估结果为“暂不予约定”或取消约定服务资质的医疗机构，自本通知之日起暂中止相关诊疗项目约定服务的医保费用结算。
  

附件：约定医疗机构诊疗项目约定服务评估结果

上海市医疗保险局

二○○六年八月十八日

附件

约定医疗机构诊疗项目约定服务评估结果

一、维持原约定服务关系的医疗机构

㈠ 冠状动脉疾病介入治疗（21家）

序号	医院名称	原约定关系	评估结果
1	上海交通大学医学院附属仁济医院	准予约定	准予约定
2	上海交通大学医学院附属第九人民医院	准予约定	准予约定
3	第二军医大学附属长征医院	准予约定	准予约定
4	上海交通大学医学院附属瑞金医院	准予约定	准予约定
5	复旦大学附属中山医院	准予约定	准予约定
6	上海市第六人民医院	准予约定	准予约定
7	上海市胸科医院	准予约定	准予约定
8	同济大学附属同济医院	准予约定	准予约定
9	上海市第十人民医院	准予约定	准予约定
10	上海市第一人民医院	准予约定	准予约定
11	第二军医大学附属长海医院	准予约定	准予约定
12	华东医院	准予约定	准予约定
13	普陀区中心医院	准予约定	准予约定
14	杨浦区中心医院	准予约定	准予约定
15	上海市第五人民医院	准予约定	准予约定
16	闵行区中心医院	准予约定	准予约定
17	浦东新区公利医院	准予约定	准予约定
18	复旦大学附属金山医院	暂予约定	暂予约定
19	上海中医药大学附属曙光医院	暂予约定	暂予约定
20	上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院	暂予约定	暂予约定，限急诊
21	上海中医药大学附属龙华医院	暂予约定	暂予约定

㈡ 血液透析治疗（45家）

序号	医院名称	原约定关系	评估结果
1	上海交通大学医学院附属仁济医院	准予约定	准予约定
2	上海交通大学医学院附属瑞金医院	准予约定	准予约定
3	上海中医药大学附属曙光医院	准予约定	准予约定
4	复旦大学附属中山医院	准予约定	准予约定
5	上海市第六人民医院	准予约定	准予约定
6	上海中医药大学附属龙华医院	准予约定	准予约定
7	华东医院	准予约定	准予约定
8	同济大学附属同济医院	准予约定	准予约定
9	上海市第十人民医院	准予约定	准予约定
10	上海市第一人民医院	准予约定	准予约定
11	上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院	准予约定	准予约定
12	上海交通大学医学院附属新华医院	准予约定	准予约定
13	第二军医大学附属长海医院	准予约定	准予约定
14	复旦大学附属金山医院	准予约定	准予约定
15	黄浦区中心医院	准予约定	准予约定
16	上海市第二人民医院	准予约定	准予约定
17	上海市第八人民医院	准予约定	准予约定
18	长宁区中心医院	准予约定	准予约定
19	长宁区同仁医院	准予约定	准予约定
20	中国人民解放军第八五医院	准予约定	准予约定
21	中国人民解放军第四五五医院	准予约定	准予约定
22	普陀区中心医院	准予约定	准予约定
23	普陀区人民医院	准予约定	准予约定
24	普陀区利群医院	准予约定	准予约定
25	闸北区中心医院	准予约定	准予约定
26	上海建工医院	准予约定	准予约定
27	上海曲阳医院	准予约定	准予约定
28	中国人民解放军第四一一医院	准予约定	准予约定
29	杨浦区市东医院	准予约定	准予约定
30	杨浦区安图医院	准予约定	准予约定
31	上海市第五人民医院	准予约定	准予约定
32	闵行区中心医院	准予约定	准予约定
33	上海市第一人民医院宝山分院	准予约定	准予约定
34	嘉定区中心医院	准予约定	准予约定
35	浦东新区东方医院	准予约定	准予约定
36	浦东新区公利医院	准予约定	准予约定
37	浦东新区人民医院	准予约定	准予约定
38	上海市第七人民医院	准予约定	准予约定
39	南汇区中心医院	准予约定	准予约定
40	奉贤区中心医院	准予约定	准予约定
41	松江区中心医院	准予约定	准予约定
42	金山区中心医院	准予约定	准予约定
43	青浦区中心医院	准予约定	准予约定
44	上海交通大学医学院附属仁济医院崇明分院	准予约定	准予约定
45	闸北区市北医院	准予约定	准予约定

㈢ 肾移植治疗（5家）

序号	医院名称	原约定关系	评估结果
1	上海交通大学医学院附属仁济医院	准予约定	准予约定
2	第二军医大学附属长征医院	准予约定	准予约定
3	上海交通大学医学院附属瑞金医院	准予约定	准予约定
4	复旦大学附属中山医院	准予约定	准予约定
5	第二军医大学附属长海医院	准予约定	准予约定

㈣ 高压氧治疗（31家）

序号	医院名称	原约定关系	评估结果
1	上海交通大学医学院附属瑞金医院	准予约定	准予约定
2	上海中医药大学附属曙光医院	准予约定	准予约定
3	复旦大学附属中山医院	准予约定	准予约定
4	上海中医药大学附属龙华医院	准予约定	准予约定
5	复旦大学附属眼耳鼻喉科医院	准予约定	准予约定
6	上海交通大学医学院附属新华医院	准予约定	准予约定
7	第二军医大学附属长海医院	准予约定	准予约定
8	复旦大学附属华山医院	准予约定	准予约定
9	复旦大学附属金山医院	准予约定	准予约定
10	黄浦区中西医结合医院	准予约定	准予约定
11	上海市第八人民医院	准予约定	准予约定
12	徐汇区中心医院	准予约定	准予约定
13	中国人民武装警察部队上海市总队医院	准予约定	准予约定
14	静安区老年医院	准予约定	准予约定
15	普陀区中心医院	准予约定	准予约定
16	普陀区人民医院	准予约定	准予约定
17	闸北区中心医院	准予约定	准予约定
18	虹口区江湾医院	准予约定	准予约定
19	杨浦区市东医院	准予约定	准予约定
20	杨浦区安图医院	准予约定	准予约定
21	上海市第五人民医院	准予约定	准予约定
22	闵行区中心医院	准予约定	准予约定
23	宝山区中心医院	准予约定	准予约定
24	嘉定区中心医院	准予约定	准予约定
25	浦东新区人民医院	准予约定	准予约定
26	上海市第七人民医院	准予约定	准予约定
27	浦东新区浦南医院	准予约定	准予约定
28	松江区中心医院	准予约定	准予约定
29	青浦区中心医院	准予约定	准予约定
30	崇明县堡镇人民医院	准予约定	准予约定
31	南汇区新场镇卫生院	暂予约定	暂予约定

㈤ 恶性肿瘤放射治疗（19家）

序号	医院名称	原约定关系	评估结果
1	上海交通大学医学院附属瑞金医院	准予约定	准予约定
2	上海市第六人民医院	准予约定	准予约定
3	上海市胸科医院	准予约定	准予约定
4	复旦大学附属眼耳鼻喉科医院	准予约定	准予约定
5	复旦大学附属肿瘤医院	准予约定	准予约定
6	同济大学附属同济医院	准予约定	准予约定
7	上海市第十人民医院	准予约定	准予约定
8	上海市第一人民医院	准予约定	准予约定
9	上海交通大学医学院附属新华医院	准予约定	准予约定
10	第二军医大学附属长海医院	准予约定	准予约定
11	上海市肺科医院	准予约定	准予约定
12	上海交通大学医学院附属第三人民医院	准予约定	准予约定
13	复旦大学附属中山医院	准予约定	准予约定
14	复旦大学附属金山医院	准予约定	准予约定
15	浦东新区东方医院	准予约定	准予约定
16	黄浦区中心医院	准予约定	准予约定
17	复旦大学附属中山医院肿瘤分院	准予约定	准予约定
18	上海交通大学医学院附属仁济医院崇明分院	准予约定	准予约定
19	杨浦区市东医院	暂予约定	暂予约定

㈥ 心脏和血管造影数字减影装置（DSA）（22家）

序号	医院名称	原约定关系	评估结果
1	上海交通大学医学院附属仁济医院	准予约定	准予约定
2	上海交通大学医学院附属第九人民医院	准予约定	准予约定
3	第二军医大学附属长征医院	准予约定	准予约定
4	上海交通大学医学院附属瑞金医院	准予约定	准予约定
5	复旦大学附属中山医院	准予约定	准予约定
6	上海市第六人民医院	准予约定	准予约定
7	上海市胸科医院	准予约定	准予约定
8	上海中医药大学附属龙华医院	准予约定	准予约定
9	复旦大学附属华山医院	准予约定	准予约定
10	同济大学附属同济医院	准予约定	准予约定
11	上海市第十人民医院	准予约定	准予约定
12	上海市第一人民医院	准予约定	准予约定
13	上海交通大学医学院附属新华医院	准予约定	准予约定
14	第二军医大学附属长海医院	准予约定	准予约定
15	第二军医大学附属东方肝胆外科医院	准予约定	准予约定
16	华东医院	准予约定	准予约定
17	杨浦区中心医院	准予约定	准予约定
18	浦东新区东方医院	准予约定	准予约定
19	浦东新区公利医院	准予约定	准予约定
20	静安区中心医院	准予约定	准予约定
21	普陀区中心医院	准予约定	准予约定
22	闵行区中心医院	准予约定	准予约定

㈦ 磁共振扫描装置（MRI）（30家）

序号	医院名称	原约定关系	评估结果
1	上海交通大学医学院附属仁济医院	准予约定	准予约定
2	上海交通大学医学院附属第九人民医院	准予约定	准予约定
3	第二军医大学附属长征医院	准予约定	准予约定
4	上海交通大学医学院附属瑞金医院	准予约定	准予约定
5	复旦大学附属中山医院	准予约定	准予约定
6	上海市第六人民医院	准予约定	准予约定
7	复旦大学附属肿瘤医院	准予约定	准予约定
8	复旦大学附属华山医院	准予约定	准予约定
9	华东医院	准予约定	准予约定
10	同济大学附属同济医院	准予约定	准予约定
11	上海市第十人民医院	准予约定	准予约定
12	上海市第一人民医院	准予约定	准予约定
13	上海中医大学附属岳阳中西医结合医院	准予约定	准予约定
14	上海交通大学医学院附属新华医院	准予约定	准予约定
15	第二军医大学附属长海医院	准予约定	准予约定
16	第二军医大学附属东方肝胆外科医院	准予约定	准予约定
17	上海交通大学医学院附属第三人民医院	准予约定	准予约定
18	复旦大学附属金山医院	准予约定	准予约定
19	上海中医药大学附属曙光医院	准予约定	准予约定
20	中国人民解放军第四一一医院	准予约定	准予约定
21	杨浦区中心医院	准予约定	准予约定
22	上海市第五人民医院	准予约定	准予约定
23	浦东新区东方医院	准予约定	准予约定
24	长宁区中心医院	准予约定	准予约定
25	中国人民解放军第四五五医院	准予约定	准予约定
26	中国人民武装警察部队上海市总队医院	准予约定	准予约定
27	闵行区中心医院	准予约定	准予约定
28	上海市第七人民医院	准予约定	准予约定
29	普陀区中心医院	准予约定	准予约定
30	中国人民解放军第八五医院	准予约定	准予约定

二、原暂予约定上升为准予约定服务的医疗机构

㈠ 高压氧治疗（7家）

序号	医院名称	原约定关系	评估结果
1	上海交通大学医学院附属第三人民医院	暂予约定	准予约定
2	上海建工医院	暂予约定	准予约定
3	杨浦区中心医院	暂予约定	准予约定
4	浦东新区公利医院	暂予约定	准予约定
5	上海交通大学医学院附属仁济医院崇明分院	暂予约定	准予约定
6	上海市第二人民医院	暂予约定	准予约定
7	上海海员医院	暂予约定	准予约定

㈡ 心脏和血管造影数字减影装置（DSA）（9家）

序号	医院名称	原约定关系	评估结果
1	上海中医药大学附属曙光医院	暂予约定	准予约定
2	上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院	暂予约定	准予约定
3	上海市肺科医院	暂予约定	准予约定
4	复旦大学附属金山医院	暂予约定	准予约定
5	中国人民解放军第八五医院	暂予约定	准予约定
6	中国人民解放军第四一一医院	暂予约定	准予约定
7	中国人民解放军第四五五医院	暂予约定	准予约定
8	上海市第一人民医院宝山分院	暂予约定	准予约定
9	上海市第五人民医院	暂予约定	准予约定

㈢ 磁共振扫描装置（MRI）（1家）

序号	医院名称	原约定关系	评估结果
1	上海市肺科医院	暂予约定	准予约定

三、降低约定服务等级或取消约定服务关系的医疗机构

㈠ 冠状动脉疾病介入治疗（3家）

序号	医院名称	原约定关系	评估结果
1	上海交通大学医学院附属新华医院	准予约定	暂予约定
2	复旦大学附属华山医院	准予约定	暂予约定
3	浦东新区东方医院	准予约定	暂予约定

㈡ 血液透析治疗（9家）

序号	医院名称	原约定关系	评估结果
1	上海交通大学医学院附属第九人民医院	准予约定	暂不予约定
2	上海交通大学医学院附属第三人民医院	准予约定	暂予约定
3	复旦大学附属华山医院	准予约定	暂予约定
4	第二军医大学附属长征医院	准予约定	暂予约定
5	中国人民武装警察部队上海市总队医院	准予约定	暂予约定
6	静安区中心医院	准予约定	暂予约定
7	杨浦区中心医院	准予约定	暂予约定
8	浦东新区浦南医院	准予约定	暂予约定
9	海员医院	暂予约定	暂不予约定

㈢ 肾移植治疗（2家）

序号	医院名称	原约定关系	评估结果
1	复旦大学附属华山医院	准予约定	暂予约定
2	上海市第一人民医院	准予约定	暂予约定

㈣ 高压氧治疗（3家）

序号	医院名称	原约定关系	评估结果
1	中国人民解放军第八五医院	准予约定	取消约定
2	中国人民解放军第四五五医院	准予约定	取消约定
3	上海曲阳医院	暂予约定	取消约定

㈤ 恶性肿瘤放射治疗（5家）

序号	医院名称	原约定关系	评估结果
1	上海交通大学医学院附属第九人民医院	准予约定	暂予约定
2	上海交通大学医学院附属仁济医院	准予约定	暂予约定
3	华东医院	准予约定	暂予约定
4	第二军医大学附属东方肝胆外科医院	准予约定	暂予约定
5	上海市第五人民医院	准予约定	暂予约定