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[社保] 上海人社局 沪医保〔2006〕180号 关于开展2006年第三季度全市医疗保险专项检查的通知

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政策文件
政策原文链接: http://rsj.sh.gov.cn/tylbx_17284_17284/20200617/t0035_1389912.html
发文单位: 上海人社局
文件编号: 沪医保〔2006〕180号
文件名: 上海人社局 沪医保〔2006〕180号 关于开展2006年第三季度全市医疗保险专项检查的通知
发文日期: 2006-12-13
政策解读: -
备注: -
纵横四海点评: -
上海人社局
关于开展2006年第三季度全市医疗保险专项检查的通知
沪医保〔2006〕180号


  各区县医保办:
  为了进一步加强本市城镇职工基本医疗保险费用的管理,根据《关于发布2006年度第三季度医保预算管理执行情况的通知》(沪医保〔2006〕172号),我局决定对全市15所医疗机构进行第三季度医疗保险专项检查,具体安排如下:
  一、时间安排
  12月15日全体检查人员进行培训;从12月18日起,用10个工作日左右的时间,完成本次专项检查。
  二、人员安排
  由市医保监督检查所和部分区县医保办抽调人员组成7个检查小组,对15所医疗机构(三级医疗机构2所、二级医疗机构3所、一级医疗机构10所)进行检查,每个检查小组检查2~3所医疗机构。相关区县医保办要派专人负责本区县受检医疗机构的联络工作。
  三、检查内容
  1. 受检医疗机构第三季度上传电脑收费项目明细情况;并统计不合理费用情况。
  2. 抽查第三季度医保出院病史和门急诊就医费用收据及相关处方,重点检查医疗行为的合理性情况。一级医疗机构抽查出院病史30份、二级医疗机构抽查出院病史60份、三级医疗机构抽查出院病史90份;每一医疗机构抽查门急诊就医费用收据1000张。
  3. 核查部分医疗机构口腔科门诊项目的医保结算情况。
  特此通知

附件:2006年第三季度医保专项检查受检医疗机构名单


上海市医疗保险局 二○○六年十二月十三日

  
  
  
附件
2006年第三季度医保专项检查受检医疗机构名单(15所)
序号

医疗机构名称

1

上海交通大学医学院附属第三人民医院

2

上海市胸科医院

3

长宁区妇幼保健院

4

奉贤区妇幼保健所

5

徐汇区精神卫生中心

6

嘉定区迎园医院

7

宝山区建工老年护理院

8

宝山区杨行镇社区卫生服务中心

9

奉贤区海湾镇卫生院

10

奉贤区塘外镇卫生院

11

嘉定区马陆镇社区卫生服务中心

12

嘉定区徐行镇社区卫生服务中心

13

嘉定区徐行镇卫生院分院

14

上海安达医院

15

浦东新区唐镇镇卫生院




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