上海人社局 沪人社医发（2009）47号 上海市人力资源和社会保障局、上海市医疗保险办公室、上海市卫生局、上海市食品药品监督管理局关于贯彻落实《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》甲类药品医保支付政策和有关问题的通知

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上海人社局
上海市人力资源和社会保障局、上海市医疗保险办公室、上海市卫生局、上海市食品药品监督管理局关于贯彻落实《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》甲类药品医保支付政策和有关问题的通知
沪人社医发（2009）47号

   各区（县）人力资源和社会保障局、区（县）卫生局、区（县）食品药品监督管理局、区（县）医疗保险办公室，各定点医药机构：
  
  按照人力资源和社会保障部下发的《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》（人社部发〔2009〕159号）（以下简称《通知》）中关于各地应于2009年12月份开始执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》（以下简称《国家医保药品目录》）的甲类药品的要求，为保障参保人员基本医疗，进一步做好医保药品支付管理工作，现将本市基本医疗保险支付《国家医保药品目录》甲类药品的有关问题通知如下：
  
   一、关于支付政策
   
  ㈠ 将《国家医保药品目录》新增的29种甲类药品（见附表1）纳入本市基本医疗保险支付范围，按照甲类药品支付。
  
  ㈡《上海市基本医疗保险和工伤保险药品目录（2005年版）》（简称《上海医保药品目录》）中，有46种原按10%自负比例支付的乙类药品，现列入《国家医保药品目录》甲类药品（见附表2），这些药品的支付比例调整为按照甲类药品支付。
  
  ㈢《上海医保药品目录》中其他药品的支付比例暂不调整，仍按照现行规定执行。
  
   二、关于限定支付范围
   
  ㈠ 新增的29种甲类药品暂不设限定支付范围。
  
  ㈡《上海医保药品目录》药品的“限定支付范围”暂不调整，仍按照现行规定执行。
  
   三、其他
   
  《国家医保药品目录》新增甲类药品中的“抗艾滋病用药”（目录编号1651）和“青蒿素类药物”（目录编号1652），所标注的名称为一类药品的统称。具体如下：
  
  ㈠“抗艾滋病用药”，是指国家免费治疗艾滋病的药品。
  
  ㈡“青蒿素类药物”，是指卫生部《抗疟药使用原则和用药方案》中所列的以青蒿素类药物为基础的处方制剂、联合用药的药物和青蒿素类药物注射剂。
  
   四、本通知自二○○九年十二月三十一日起实施。
   
  附表1：《国家医保药品目录》新增的29种甲类药品
  附表2：调整为按甲类支付的46种药品
  

上海市人力资源和社会保障局

上海市医疗保险办公室

上 海 市 卫 生 局

上海市食品药品监督管理局

二○○九年十二月二十四日

附表1: 《国家医保药品目录》新增的29种甲类药品

西药部分

序号	目录编号	中文名称	英文名称	剂型	支付比例	限定支付及备注
1	1651	抗艾滋病用药			甲类
2	1652	青蒿素类药物			甲类
3	1653	恩氟烷	Enflurane	液体剂型	甲类
4	1654	异氟烷	Isoflurane	液体剂型	甲类
5	1655	开塞露(甘油)	Glycerini Enema	灌肠剂	甲类
6	1656	四环素醋酸可的松	Tetracycline and Cortisone Acetate	软膏剂	甲类
7	1657	复方硼砂	Compound Borax Solution	含漱液	甲类

  

中成药部分

序号	目录编号	药品名称	支付比例	限定支付及备注
8	1481	银翘解毒胶囊	甲类
9	1482	小柴胡胶囊	甲类
10	1483	银黄胶囊	甲类
11	1484	香连胶囊	甲类
12	1485	香砂养胃胶囊	甲类
13	1486	桂龙咳喘宁片	甲类
14	1487	玉泉片	甲类
15	1488	柏子养心胶囊	甲类
16	1489	通心络片	甲类
17	1490	血府逐瘀片	甲类
18	1491	气滞胃痛胶囊	甲类
19	1492	追风透骨胶囊	甲类
20	1493	肾炎四味胶囊	甲类
21	1494	癃闭舒片	甲类
22	1495	尪痹胶囊	甲类
23	1496	结石通胶囊	甲类
24	1497	八珍益母片	甲类
25	1498	接骨七厘胶囊	甲类
26	1499	云南白药片	甲类
27	1500	活血止痛片	甲类
28	1501	舒筋活血胶囊	甲类
29	1502	骨刺胶囊	甲类

  

附表2：调整为按甲类支付的46种药品

西药部分

序号	目录编号	中文名称	英文名称	剂型	支付	限定支付及备注
1	15	阿莫西林克拉维酸钾	Amoxicillin and Clavulanate	口服常释剂型	甲类	限产酶菌或怀疑产酶菌所致感染
2	83	阿奇霉素	Azithromycin	颗粒剂	甲类
3	137	左氧氟沙星	Levofloxacin	注射剂	甲类
4	389	维生素B 2	Vitamin B 2	口服常释剂型	甲类
5	393	维生素D 2	Vitamin D 2	口服常释剂型	甲类
6	394	维生素D 2	Vitamin D 2	注射剂	甲类
7	428	复方氨基酸[18AA]	Compound Amino Acid [18AA]	注射剂	甲类	住院或急诊抢救
8	915	奥美拉唑	Omeprazole	口服常释剂型	甲类
9	921	乳酶生	Lactasin	口服常释剂型	甲类
10	1032	去乙酰毛花苷	Deslanoside	注射剂	甲类
11	1125	复方利血平氨苯蝶啶	Compound Hypoensive Tablets	口服常释剂型	甲类
12	1324	咪康唑	Miconazole	软膏剂	甲类
13	1419	左氧氟沙星	Levofloxacin	滴眼剂	甲类
14	1595	碘比醇	Iobitridol	注射剂	甲类
15	1596	碘佛醇	Ioversol	注射剂	甲类
16	1597	碘海醇	Iohexol	注射剂	甲类
17	1598	碘帕醇	Iopamidol	注射剂	甲类
18	1599	碘普罗胺(碘普胺)	Iopromide	注射剂	甲类
19	1600	钆双胺	gadodiamide	注射剂	甲类

中成药部分

序号	目录编号	药品名称	支付	限定支付及备注
20	4	感冒清热颗粒	甲类
21	87	牛黄上清胶囊	甲类
22	88	牛黄上清片	甲类
23	142	藿香正气丸	甲类
24	151	十滴水	甲类
25	187	护肝颗粒	甲类
26	188	护肝胶囊	甲类
27	189	护肝片	甲类
28	222	茵栀黄颗粒	甲类
29	223	茵栀黄口服液	甲类
30	276	生脉饮	甲类
31	277	生脉饮颗粒	甲类
32	278	生脉饮胶囊	甲类
33	325	蛇胆川贝液	甲类
34	373	蛤蚧定喘丸	甲类
35	393	安宫牛黄丸	甲类	限高热神昏
36	488	知柏地黄丸	甲类
37	601	参松养心胶囊	甲类
38	635	丹参注射液	甲类
39	685	地奥心血康胶囊	甲类
40	770	三九胃泰颗粒	甲类
41	968	血脂康胶囊	甲类
42	1006	三黄胶囊	甲类
43	1177	更年安片	甲类
44	1217	复方血栓通胶囊	甲类
45	1247	辛芩颗粒	甲类
46	1324	颈舒颗粒	甲类

文件说明：

12月31日起《国家医保药品目录》甲类药品纳入本市基本医疗保险支付范围

11月底，人力资源和社会保障部发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009年版)》(以下简称《国家医保药品目录》)，并要求各统筹地区应于今年12月份开始执行使用甲类药品。

经统计，《国家医保药品目录》的甲类药品共753种。其中，已纳入《上海市基本医疗保险和工伤保险药品目录（2005年版）》（以下简称《上海医保药品目录》）甲类（或参照甲类支付）的药品有678种，原属于《上海医保药品目录》按10%自负比例支付的乙类药品有46种，新增加的药品有29种。

为贯彻落实国家要求，保障参保人员基本医疗，12月24日，市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）下发通知，规定自12月31日起《国家医保药品目录》的甲类药品纳入本市基本医疗保险支付范围，按照甲类药品支付；原按照10%自负比例支付的46种乙类药品，医保支付比例调整为按照甲类药品支付。

本市所有基本医疗保险的参保人员可以使用的医保甲类药品范围得到进一步扩大，基本医疗保险支付比例有进一步提高，参保人员个人负担将有所减轻。