上海人社局 沪府发〔2011〕27号 上海市人民政府关于外来从业人员参加本市城镇职工基本医疗保险若干问题的通知

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上海人社局
上海市人民政府关于外来从业人员参加本市城镇职工基本医疗保险若干问题的通知
沪府发〔2011〕27号

   
各区、县人民政府，市政府各委、办、局：
  
  为保障在本市就业的外来从业人员的合法权益，经研究，现就外来从业人员参加本市城镇职工基本医疗保险的若干问题通知如下：
  
  一、与本市用人单位建立劳动关系的外来从业人员（以下简称“外来从业人员”），应当参加本市城镇职工基本医疗保险。
  
  二、非城镇户籍外来从业人员参加本市城镇职工基本医疗保险的缴费基数和比例如下：
  
  （一）基本医疗保险缴费基数实行5年过渡，具体办法按市政府《关于外来从业人员参加本市城镇职工基本养老保险有关问题的通知》执行。
  
  （二）基本医疗保险缴费比例为7%。其中，用人单位应当按缴费基数6%的比例，为职工缴纳基本医疗保险费；职工个人按照缴费基数1%的比例，缴纳基本医疗保险费。
  
  三、非城镇户籍外来从业人员从参加本市城镇职工基本医疗保险的次月起，可享有门诊医疗和住院医疗保险待遇。
  
  （一）门诊医疗保险待遇
  
  用人单位办理外来从业人员基本医疗保险登记手续并按规定缴纳基本医疗保险费后，市医保经办机构应当为非城镇户籍外来从业人员建立个人医疗帐户（门诊专用）。
  
  非城镇户籍外来从业人员个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入本人的个人医疗帐户（门诊专用）。2011年度至2014年度（过渡期内），个人按月缴纳的基本医疗保险费低于30元的，个人医疗帐户计入标准按每月30元执行。
  
  个人医疗帐户（门诊专用）可用于本市医保定点药店购药和本市医保定点医疗机构门急诊就医，用完为止。
  
  （二）住院和急诊观察室医疗待遇
  
  非城镇户籍外来从业人员住院或急诊观察室留院观察所发生的医疗费用的支付，按《上海市城镇职工基本医疗保险办法》的相关规定执行。
  
  （三）非城镇户籍外来从业人员暂不享受门诊大病和家庭病床医疗待遇。
  
  四、非城镇户籍外来从业人员参加城镇职工基本医疗保险的支付范围、支付标准和转移接续等，按城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
  
  五、非城镇户籍外来从业人员经与用人单位协商一致，可以按《上海市城镇职工基本医疗保险办法》的规定参保缴费（缴费比例14%），享受相应的医保待遇。
  
  六、参加本市基本社会保险后在本市领取养老金的非城镇户籍外来从业人员，其按本市城镇基本医疗保险办法缴费的年限（缴费比例低于14%的缴费年限）可以进行折算，折算后的累计缴费年限达到本市基本医疗保险规定的可以享受退休医疗保障待遇的最低缴费年限，可享受本市城保退休人员医保待遇。缴费年限折算办法由市人力资源社会保障局另行规定。
  
  本通知自2011年7月1日起执行，有效期为实施之日起5年。本市已有规定如与本通知不一致的，以本通知为准。
  

二○一一年六月十五日