上海人社局 沪医保办〔2014〕11号 关于开展2014年第一次全市医保常规检查的通知

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上海人社局
关于开展2014年第一次全市医保常规检查的通知
沪医保办〔2014〕11号

  各有关医保定点医疗机构：
  
  为了切实保障本市医保参保人员的基本医疗，促进医保基金规范、合理使用，根据《上海市基本医疗保险监督管理办法》（市政府第60号令），按照2014年医保监管工作计划，现决定近期对本市89家定点医疗机构进行医保常规检查，具体安排通知如下：
  
  一、组织实施
  
  市医疗保险办公室统一组织，市医保监督检查所具体实施。
  
  二、人员安排
  
  参加本次检查由市医保监督所在职人员、市医保监督检查专家组成员组成，分成6个检查小组（组长由监督所人员担任），分别对89家定点医疗机构（三级医疗机构18家、二级医疗机构35家、一级医疗机构36家）进行医保常规检查。
  
  三、检查内容
  
  1．抽查受检医院2013年1月1日至2013年12月31日医保出院病史、门急诊就医发票及相关处方。
  
  2．核查受检医院2013年1月1日至2013年12月31日上传明细项目结算情况，并统计不合理费用。
  
  3．其他执行医保规定的有关情况。
  
  四、时间安排
  
  1．数据准备时段：3月3日前分析整理医保中心提供的受检医院上传数据。
  
  2．检查开展时段：3月3日至4月25日用39个工作日的时间对89家受检医院进行实地检查。
  
  3．汇总上报时段：4月28日至5月9日对检查情况进行汇总、小结和上报。
  
  附件：2014年第一次医保常规检查受检医疗机构名单
  
  

上海市医疗保险办公室
2014年2月28日

  
  
附件：

2014年第一次医保常规检查受检医疗机构名单

序号	医疗机构名称	医保结算级别	医保代码	所在区县
1	上海市第十人民医院	3	42500853400	闸北
			42500853401
2	闸北区妇幼保健所	2	42508149100	闸北
3	闸北区北站医院	2	42504200300	闸北
4	闸北区大宁路街道社区卫生服务中心	1	78313657900	闸北
5	闸北区彭浦新村街道社区卫生服务中心	1	42508153900	闸北
			42508153900
6	复旦大学附属肿瘤医院	3	42500765400	徐汇
7	上海市胸科医院	3	42501287500	徐汇
8	上海市第六人民医院	3	42502652100	徐汇
9	中国福利会国际和平妇幼保健院	3	42500774200	徐汇
10	上海市第八人民医院	2	42503157400	徐汇
11	徐汇区牙病防治所	2	42503212000	徐汇
			42503212001
12	徐汇区精神卫生中心	2	42503125900	徐汇
13	上海市气功研究所医疗门诊部	3	42500324x00	徐汇
14	徐汇区枫林街道社区卫生服务中心	1	42503190200	徐汇
		1	42503190200
15	徐汇区长桥街道社区卫生服务中心	1	42483516700	徐汇
16	上海市第七人民医院	2	42505128400	浦东新区
17	浦东新区浦南医院	2	42502710200	浦东新区
18	上海中医药大学附属龙华医院浦东分院	2	11132230100	浦东新区
19	浦东新区周浦医院	2	42491010400	浦东新区
		2	42491010401
20	浦东新区中医医院	2	42501542701	浦东新区
		2	42501542700
21	浦东新区妇幼保健院	2	42501550700	浦东新区
22	浦东新区南华医院	2	42505627X00	浦东新区
23	浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心	1	42505205X02	浦东新区
		1	42505205X00
24	闵行区中心医院	2	42504704X01	闵行
			42504704X00
25	闵行区虹桥社区卫生服务中心	1	42486002000	闵行
26	闵行区世博家园门诊部	1	Y1105120100	闵行
27	金山区妇幼保健所	2	42502161600	金山
28	金山区山阳镇社区卫生服务中心	1	42502290X00	金山
29	奉贤区牙病防治所	2	42509902600	奉贤
30	奉贤区柘林镇社区卫生服务中心	1	42505775800	奉贤
31	宝山区庙行镇社区卫生服务中心	1	78056685600	宝山
			78056685601
32	宝山区张庙街道长江路社区卫生服务中心	1	42486506700	宝山
33	第二军医大学附属东方肝胆外科医院	3	42520068100	杨浦
34	第二军医大学第一附属医院（长海医院）	3	42509782100	杨浦
35	杨浦区精神卫生中心	2	42508573200	杨浦
36	杨浦区安图医院	2	42508567900	杨浦
			42508567901
37	杨浦区江浦社区卫生服务中心	1	42508587100	杨浦
			42508587101
38	杨浦区延吉社区卫生服务中心	1	42508586300	杨浦
39	杨浦区四平社区卫生服务中心	1	42508582000	杨浦
40	杨浦区平凉社区卫生服务中心	1	22885100200	杨浦
			22885100201
41	杨浦区定海社区卫生服务中心	1	42508579100	杨浦
42	杨浦区大桥社区卫生服务中心	1	79451745700	杨浦
43	杨浦区五角场街道社区卫生服务中心	1	21885101300	杨浦
44	杨浦区长白社区卫生服务中心	1	79701015X00	杨浦
45	杨浦区民星地段医院	1	42514536000	杨浦
46	上海中医药大学附属曙光医院	3	42500377600	黄浦
			42500377601
47	复旦大学附属妇产科医院	3	42500763800	黄浦
			42500763801
48	上海交通大学医学院附属瑞金医院	3	42502656400	黄浦
			42502656403
49	上海市口腔病防治院	3	42500049500	黄浦
			42500049501
50	黄浦区传染病医院	2	42507017800	黄浦
51	上海市第二人民医院	2	42502737200	黄浦
52	黄浦区南京东路街道社区卫生服务中心	1	42502669500	黄浦
			42502669501
			42502669502
53	黄浦区外滩街道社区卫生服务中心	1	42503639100	黄浦
			42503639101
			42503639102
54	黄浦区老西门街道社区卫生服务中心	1	42507018600	黄浦
			42507018601
55	黄浦区半淞园街道社区卫生服务中心	1	42507022300	黄浦
			42507022301
56	黄浦区小东门街道社区卫生服务中心	1	42507025800	黄浦
			42507025802
57	上海市黄浦区瑞金二路街道社区卫生服务中心	1	42502992500	黄浦
			42502992501
58	上海市黄浦区淮海中路街道社区卫生服务中心	1	42502940700	黄浦
59	上海瑞视维景眼科门诊部	1	78429412200	黄浦
60	上海市皮肤病医院	3	42500278100	长宁
			42500278101
61	中国人民武装警察部队上海市总队医院	2	42501328800	长宁
62	复旦大学附属中山医院分部	2	42501338400	长宁
63	长宁区同仁医院	2	42503324600	长宁
64	长宁区妇幼保健院	2	42503373X00	长宁
65	长宁区中心医院	2	42503453X00	长宁
			42503453X01
66	上海爱尔眼科医院	2	77149117800	长宁
67	上海西郊骨科医院	2	77149639000	长宁
68	上海一〇八医院	2	Y0110500100	长宁
69	民航上海医院	2	42500452500	长宁
70	上海市中医医院石门路门诊部	3	42500484900	静安
71	复旦大学附属华山医院	3	42500653900	静安
			42500653903
72	华东医院	3	42502653X00	静安
		3	42502653X03
		2	42502653X06
		1	42502653X01
		1	42502653X10
73	静安区老年医院	2	42503729800	静安
74	静安区曹家渡街道社区卫生服务中心	1	42484542900	静安
			42484542901
			42484542902
75	上海市同济医院	3	42501068500	普陀
			42501068501
76	普陀区人民医院	2	42500243100	普陀
77	普陀区利群医院	2	42503554000	普陀
78	普陀区眼牙病防治所	2	42503934900	普陀
79	普陀区长风街道白玉社区卫生服务中心	1	42503568X00	普陀
80	普陀区曹杨街道社区卫生服务中心	1	42503935700	普陀
81	普陀区长风街道长风社区卫生服务中心	1	42504040300	普陀
82	普陀区甘泉街道社区卫生服务中心	1	42508933800	普陀
83	普陀区长征镇社区卫生服务中心	1	79565560800	普陀
84	上海九洲医院	1	66608691200	普陀
85	上海市第一人民医院	3	42501272800	虹口
			42501272801
86	上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院	3	42503274500	虹口
			42503274501
87	虹口区牙病防治所	2	13224713600	虹口
88	上海市第一人民医院分院	2	42508444900	虹口
89	虹口区广中街道社区卫生服务中心	1	42482506500	虹口