上海人社局 沪人社医〔2015〕173号 关于公布新增基本医疗保险诊疗项目约定服务医疗机构名单的通知

社保政策君

上海人社局
关于公布新增基本医疗保险诊疗项目约定服务医疗机构名单的通知
沪人社医〔2015〕173号

  有关定点医疗机构：
  
  为规范基本医疗保险诊疗项目服务管理，合理利用卫生资源，保障参保人员基本医疗，根据《上海市基本医疗保险部分诊疗项目约定服务试行意见》（沪医保〔2004〕128号）、《关于印发〈上海市基本医疗保险限定在特定医疗机构使用的诊疗项目审批办法〉的通知》（沪人社医发〔2010〕52号）有关规定，市医保办对申报部分诊疗项目约定服务的医疗机构组织专家进行了评议。根据专家评议结果，综合考虑医疗机构功能、医疗技术水平和服务质量、参保人员诊疗可及性等情况，对符合条件列入医保约定服务范围的定点医疗机构名单予以公布（详见附件）。
  
  列入医保诊疗项目约定服务的医疗机构应当规范开展和合理使用诊疗项目医疗服务，因病施治，加强费用管理。诊疗项目约定服务所发生的费用支付和结算申报，必须按照《关于公布本市第一批试行基本医疗保险诊疗项目约定服务的医疗机构名单及有关事项的通知》（沪医保〔2005〕43号）、《关于公布本市第二批试行基本医疗保险诊疗项目约定服务的医疗机构名单及有关事项的通知》（沪医保〔2006〕86号）有关约定服务诊疗项目明细费用代码上传和申报结算的规定执行。
  
  附件：新增基本医疗保险诊疗项目约定服务医疗机构名单
  

上海市人力资源和社会保障局
上海市医疗保险办公室
2015年5月12日

附件：

新增基本医疗保险诊疗项目约定服务医疗机构名单

－、冠状动脉疾病介入治疗

准予约定医院：

序号	医院名称
1	上海市浦东医院（原南汇中心医院）

二、血液透析治疗
  
准予约定医院：

序号	医院名称
1	复旦大学附属华山医院北院

  
三、磁共振扫描装置（MRI）
  
（一）准予约定医院：

序号	医院名称
1	上海市宝山区中西医结合医院
2	上海市嘉定区中医医院
3	上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院

  

（二）暂予约定医院：

序号	医院名称
1	上海国龙医院

四、恶性肿瘤放射治疗
  
暂予约定医院：

序号	医院名称
1	中国人民解放军第四一一医院

  
五、医用高压氧治疗
  
暂予约定医院：

序号	医院名称
1	上海一康康复医院

  
六、人工关节置换治疗
  
（一）准予约定医院：

序号	医院名称	医保支付范围
1	上海市杨浦区中心医院	原限创伤、骨病治疗的初次全髋置换术扩大至创伤、骨病治疗的初次全髋置换术；人工膝关节置换术

  

（二）暂予约定医院：

序号	医院名称	医保支付范围
1	复旦大学附属华山医院北院	人工关节（膝、全髋、股骨头）置换治疗
2	上海市普陀区中心医院	原限创伤病例髋关节（包括全髋、股骨头）置换治疗扩大至创伤、骨病治疗的初次全髋置换术
3	上海市浦东医院（原南汇中心医院）	原限创伤病例髋关节（包括全髋、股骨头）置换治疗扩大至创伤、骨病治疗的初次全髋置换术；人工膝关节置换术
4	复旦大学附属中山医院青浦分院	原限创伤病例髋关节（包括全髋、股骨头）置换治疗扩大至创伤、骨病治疗的初次全髋置换术；人工膝关节置换术
5	上海国龙医院	限创伤病例髋关节置换治疗
6	中国人民武装警察部队上海市总队医院	创伤性股骨头置换术和初次全髋关节置换术；人工膝关节置换术