上海人社局 沪人社医〔2018〕90号 关于落实人社部谈判药品仿制药纳入《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》有关事项的通知

社保政策君

上海人社局
关于落实人社部谈判药品仿制药纳入《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》有关事项的通知
沪人社医〔2018〕90号

  各定点医药机构，各区人力资源和社会保障局（医疗保险办公室），市医药集中招标采购事务管理所：
  根据《人力资源社会保障部关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》（人社部发〔2017〕54号）和《人力资源社会保障部办公厅关于谈判药品仿制药支付问题的通知》（人社厅发〔2018〕9号）文件要求，现就谈判药品仿制药纳入《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》有关事项通知如下：
  一、谈判药品仿制药均属于《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》乙类目录范围，限定支付内容按照人社部发〔2017〕54号文件规定执行。谈判药品仿制药中的肿瘤靶向药品按定额标准自负（具体标准由市医保中心另行发文）；谈判药品仿制药中的其他药品，按乙类药品20%自负比例支付。
  二、谈判药品仿制药中的肿瘤靶向药品，由生产企业在不高于人社部发〔2017〕54号文件相应谈判药品的支付标准，以及本企业同品种全国省级药品采购平台采购价（列入《中国上市药品目录集》的除外）的基础上，申请挂网采购，挂网采购价即为该谈判药品仿制药的医保支付标准；谈判药品仿制药中的其他药品，在不高于人社部发〔2017〕54号文件相应谈判药品的支付标准的基础上，挂网采购价参照本市2017年“新进医保目录药品”限价挂网采购办法（列入《中国上市药品目录集》的除外），由企业与医疗机构议定成交。
  三、谈判药品仿制药规格与谈判药品不一致的，参照《国家发展改革委关于印发〈药品差比价规则〉的通知》（发改价格〔2011〕2452号）计算。
  四、各相关医疗机构，应根据临床用药需求，及时配备谈判药品仿制药。
  本通知自公布之日起执行。
  

上海市人力资源和社会保障局
上海市医疗保险办公室
2018年3月27日