江西人社局 关于落实异地就医门诊诊察费待遇政策的通知

社保政策君

江西人社局
关于落实异地就医门诊诊察费待遇政策的通知

（赣人社字〔2018〕12号）

各设区市人力资源和社会保障局：

根据省发改委、省卫计委、省人社厅、省财政厅《关于印发省直公立医院综合改革医疗服务价格调整实施方案的通知》（赣发改收费〔2017〕962号），为实现我省参保人员异地就医整体负担不增加，同时扩大异地就医直接结算规模，现就落实异地就医门诊诊察费待遇政策通知如下：
一、参保人员省内异地就医发生直接结算或进行医药费用零星报销，在已实行公立医院综合改革的定点医疗机构所发生的门诊诊察费，按参保地确定的医保支付标准予以支付；如就医地门诊诊察费标准（见附件1）低于参保地医保支付标准的，以实际发生的门诊诊察费予以支付。在未实行公立医院综合改革的定点医疗机构所发生的门诊诊察费，由参保人员个人负担。
二、参保人员省内异地就医时，对于需个人负担的门诊诊察费部分，可直接从个人账户支付。未建立个人账户或个人账户不足支付的，由个人负担。
三、为实现参保人员异地就医门诊诊察费直接结算，各地医保经办机构应在信息系统中统一门诊诊察费项目编码（见附件2）、并对公立医院综合改革定点医疗机构（可通过省内异地就医交流QQ群619739656文件下载）做好标识。
四、跨省异地就医门诊诊察费费用零星报销，按参保地现行规定执行。
附件：1.各地公立医院综合改革普通门诊诊察费收费标准
  2.门诊诊察费项目对应编码及名称

江西省人力资源和社会保障厅

2018年1月11日

附件2

门诊诊察费项目对应编码及名称

60011020000100000000 普通门诊诊察费
61011020000201000000 副主任医师门诊诊察费
61011020000202000000 主任医师门诊诊察费
60011020000300000000 急诊诊察费
60011020000400000000 门急诊留观诊察费
60011020000401000000 门急诊留观诊察费（半天）
60048000000600000000 中医辨证论治（普通中医师）
61048000000601000000 中医辨证论治（副主任、主任中医师）
60011020000100000001 便民门诊