工伤保险医疗费用申报须知

社保政策君

一、申报时间

每月1-20日接收单位申报材料（逢法定节假日只提前不顺延）。


二、申报范围

（一）门（急）诊医疗费用（6种情况可申报）
1、《工伤证》??下发前就医的费用；
2、职工进行劳动能力鉴定，《工伤证》上交期间发生的就医费用；
3、急诊未持卡就医的费用；
4、异地就医的费用；
5、新参保未发社保卡就医的费用；
6、补换卡期间的就医费用。
（二）住院医疗费用（4种情况可申报）

1、《工伤证》下发前就医的费用；
2、职工进行劳动能力鉴定，《工伤证》上交期间发生的就医费用；
3、急诊未持社保卡就医的费用；
4、异地就医的费用。   


三、申报所需材料及整理顺序

（一）门（急）诊工伤费用：
1、《北京市工伤保险手工报销费用申报结算明细表》；
2、《北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表》；
3、收费票据；
4、处方底方（认定工伤后，北京市工伤医疗机构出具的处方底方需加盖工伤医疗专用章）；
5、检查费、治疗费用明细；
6、医学诊断证明书（复印件）；
7、急诊证明（提供以下任何一项即可：盖有急诊章的急诊诊断证明书、盖有急诊章的急诊病历、盖有急诊章的急诊科处方、盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方）；
8、《工伤证》复印件；
9、《领卡证明》复印件；
10、《工伤职工异地就医备案表》复印件（因病情治疗需要到异地就医的）；
11、《北京市工伤职工异地就医申报备案表》复印件（到外埠长期居住的）。
（二）住院或康复工伤费用：

1、《北京市工伤保险手工报销费用申报结算明细表》；
2、《北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表》；
3、《北京市工伤职工医疗费用报销审批表》 (表七)，单次住院费用超过5万元的（含5万元）加填此表（一式三份）；
4、收费票据；
5、住院费用汇总明细清单；
6、出院诊断证明（复印件）；
7、急诊证明（急诊未持卡患者提供，需明确患者入院途径为急诊入院）；
8、《工伤证》复印件；
9、《工伤职工异地就医备案表》复印件（因病情治疗需要到异地就医的）；
10、《北京市工伤职工异地就医申报备案表》复印件（到外埠长期居住的）；
11、《工伤康复申请表》复印件（工伤康复治疗提供）。


四、办理地点

西城区西直门南小街20号社保大厦四层

五、办理时间

周一至周五上午9:00-12：00；下午1:30-5:00（每月1日-20日）


六、联系电话：

12341