天津人社局 津劳社办发〔2007〕62号 关于做好基本医疗保险处方药品管理有关问题的通知

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天津人社局
关于做好基本医疗保险处方药品管理有关问题的通知
津劳社办发〔2007〕62号

天津市社会保险基金管理中心，各定点医疗机构及有关单位： 为做好卫生部颁布的《处方管理办法》（卫生部令第53号）实施后医疗保险相关管理工作，现就有关问题通知如下： 一、各定点医疗机构接诊参保人员后，应当向参保人员提供费用清单。费用清单中的药品信息应当包括使用药品的通用名称、剂型、规格、价格、个人增付比例和批准文号。 二、医疗保险经办机构在费用审核过程中，应当依据药品的通用名称、剂型、规格和批准文号四项信息，对照基本医疗保险《药品目录》异名库，判定药品费用是否属于医疗保险支付范围。 三、异名库标注的药品价格为医疗保险最高支付价格，高于最高支付价格的部分，医疗保险基金不予支付。 四、收录异名库的药品，其通用名称、剂型、规格、价格、个人增付比例、批准文号必须准确完整，生产企业名称和商品名不再作为异名库收集的信息。 五、建立异名库信息动态维护机制。已经收录异名库中的药品信息发生变更的，药品生产企业应当及时向市劳动保障行政部门（市劳动保障事务服务大厅，和平区西康路2号）提供变更依据。市劳动保障行政部门依据药品生产企业提供的有效变更依据，对异名库信息进行维护，并制做《医保药品信息维护通知单》，加盖医疗保险专用章后交经办机构执行。维护工作原则上每月至少进行一次。  二ＯＯ七年四月二十七日