天津人社局 津人社局发〔2018〕5号 关于做好2017年版国家药品目录对接工作的通知

社保政策君

天津人社局
关于做好2017年版国家药品目录对接工作的通知
津人社局发〔2018〕5号

各定点医疗保险服务机构、医药企业，有关单位：
  根据《人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）的通知》（人社部发〔2017〕15号，以下简称《2017年版国家药品目录》），现就做好2017年版国家药品目录对接工作有关事项通知如下：
  一、对接范围
  凡参加我市2017年版国家药品目录对接且准确填报信息的药品，根据企业填报信息与《国家药品分类及代码数据库》（以下简称《数据库》）和《2017年版国家药品目录》的比对情况，确定纳入医保支付的药品范围和医保支付政策。
  二、对接规则
  （一）纳入医保支付的条件
  纳入医保支付的药品，应符合临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保障供应，并同时满足下列条件：
  1．企业填报的药品，已列入《国家药品分类及代码数据库（  2.04.01 版）》，且符合《2017年版国家药品目录》及其《凡例》规定。
  2．企业在填报时间内，如实准确填报药品信息，并承诺在2018年1月至2018年12月期间，按照不高于填报的天津供应价格，保障药品供应。
  （二）确定医保支付政策的规则
  纳入医保支付范围的药品分类、备注（限定支付范围）等信息，按照国家有关规定执行；医保支付标准按照企业填报的天津供应价格执行；门诊特定疾病用药范围暂按我市现行政策执行，药品目录中同一条目下的药品，实行统一的门诊特定疾病支付政策，切实满足临床需求，保障参保患者权益。
  三、工作要求
  （一）保障医保药品供应。各有关单位应坚持以人民健康为中心，切实保障医保药品供应。医药企业应按照不高于承诺天津供应价格保障药品供应；定点医疗机构应保障参保人员合理用药需求，依法维护参保人员基本医疗保险权益。

（二）强化企业诚信管理。企业应如实填报信息，确保关联信息与药品实际情况一致。如有虚假填报或按照高于承诺的天津供应价格供应等失信行为，将计入企业及药品信用记录，并按照国家及我市有关规定处理。

四、有关事项

   （一）定期对接药品目录。根据国家《数据库》更新情况，定期开展药品目录对接，及时按照国家规定将药品纳入医保支付范围，原则上每六个月对接一次。
   （二）全面对接国家政策。本次对接药品的分类、备注（限定支付范围）等信息，严格按照国家有关规定执行。符合纳入医保支付条件的药品，应在规定期限内，如实准确填报药品信息，申请纳入医保支付范围。
   （三）智能对接药品范围。对接工作全程通过网络平台进行，不收取纸质资料。企业自助填报信息，系统后台智能与《数据库》比对，根据国家相关政策，公示比对情况，并发布对接结果。
   （四）坚持公开公平公正。对接工作严格按国家及本市政策规定执行，对接范围和结果，主动向社会公开。所有工作人员严格执行中央八项规定精神和廉洁自律行为准则，并自觉接受监督。
   (五）统一药品对接政策。按照统一政策、统一规则、统一标准的工作原则，此前已参加国家药品目录新增药品信息采集且尚未对接的药品，企业无需再次申报药品信息，统一按照本次对接规则和工作程序，开展对接工作。
    
    
    

    2018 年 1 月 29 日