只要“阳”过,一辈子都买不了保险?
http://file.tax100.com/o/202303/17/791_1679026520023.gif?width=1080&size=1783592最近,在新冠病毒后甲流又开始席卷而来,越来越多的小伙伴开始注重起个人健康以及家庭保障,想要通过购买一份商业险在自己或者家人生病时,在一定程度上减轻家庭负担。
可是,最近鱼小保在朋友圈看到这样一条消息:
只要感染了新冠肺炎,就一辈子就不能买保险。
这个消息的真实性如何?难道新冠阳康之后就被保险拒之门外了吗?
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新冠过后
越来越多人开始购买商业险
随着新冠、甲流的接踵而至,很多人都开始选择购买一份商业险给自己的健康兜底。
毕竟大家都知道我们平时购买的职工医保、城乡居民医保的报销额度是有限的,不是所有的医保费用都能报销。
医保作为我们生活的基本保障,但是这不代表所有的医保费用都能报销。
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医保报销理解为在给你就医产生的花费画上四根“线”:起付线、封顶线、医保目录线、报销比例线:
[*]“起付线”:治疗费用需要超过最低限额才可报销。起付线各地区有差异,一般1,000-2,000元。
[*]“封顶线”:报销的钱不能超过最高限额,这个封顶线各地区也有差异,一般是几十万元。
[*]“医保目录线”:医保报销的“三目录”(药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录),根据所用到的诊疗项目和药品在的目录不同,报销的比例也不同,有的药物干脆是不能报销的。
[*]“报销比例线”:根据不同的政策和就医情况,医保能报销的比例不同。比如住院医保,一般医院级别越高,能报销的比例越少。住院的总花费越多,能报销的比例越多。
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只有这四根线框定的范围之内花费,才可报销,只要超出任何一个线条之外,都不能报销。
当然,还有一种“大病医保”,能在生了大病、重病的情况下,额外报销一笔,这部分我们会在文章的最后讲到。
普通的医保报销,转换成一个通用公式是:
报销金额=[治疗总费用-起付线-自费部分]X报销比例(70%-90%)
举个例子:
老李因感染了新冠,在2022年12月在北京某定点三级医院住院治疗了一个月,共计花费了20万元。
根据北京医保报销规定累计花费越多,报销比例越高,医院的级别越高,报销的比例往往越低。
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他属于本年度第一次住院,在三级医院花了20万元,这些钱其中有 50,000 元不在医保报销目录内,不可以报销,那么他的报销费用就是:
【200,000-1,300-50,000】? 85% = 126,395元。
也就是说老李还需要自费73,605元,但是如果他购买了商业险,剩下的73605元就能通过商业险进行报销。
讲完这些,我们应该明白:社保报销是不全面的,如果没有及时补充商业医疗险,后面得病,社保报销完剩下的就需要自掏腰包,如果你掏得起还好,掏不起的话,你可能“因病致贫”。
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只要“阳”过,一辈子都买不了保险?
前段时间,不少人在朋友圈说:“只要感染了新冠,一辈子都不能买保险。”
根据国家卫生健康委和中医药局2021年联合发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版修订版)》,感染新冠肺炎的临床类型分为无症状、轻症,普通型,重症,危重症。
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大多数小伙伴基本上都是轻型,基本上都在一周内能恢复,所以无论是从症状还是康复情况来看,感染新冠,都不至于「一辈子买不了保险」。
那感染新冠后买报销,主要从两方面角度进行分析:投保时的健康告知以及核保难度。
一、投保时的健康告知
1、现目前的健康险是实行的有限告知,就是问到了的就告知,没问到的不用。
对于新冠肺炎,我们国家是把它列入到《中华人民共和国传染病防治法》里的乙类传染病。
而市面上的很多产品,是在健康告知的既往病史里明确问到了乙类法定传染病的。这样就必须如实告知。
2、健康告知一般还会询问一年内的住院史、两年内的健康检查异常等,这些都是和感染新冠肺炎密切相关的,如果没有超过这个问询的时间范围,也是需要主动告知的。
二、新冠肺炎的核保难度
新冠肺炎究其本质是传染病,核保关键看康复情况和后遗症进行分析:
[*]是否已经完全康复,康复距离核保申请间隔多久?
[*]是否留下后遗症,后遗症对生命健康的影响有多大?
1、轻度的阳康患者:
轻度的阳康患者如果想投保医疗险和重疾险,一般的话治愈后6个月以上可申请投保,并且提供完整病例+相关的体检报告(一般包括肺部CT)各家保险公司要求不同。
没有后遗症或并发症,可以标体承保,否则可能会除外承保,有后遗症的一般会拒保。
如同想投保寿险,寿险的核保会比重疾险和医疗险宽松一些。如果医疗报告正常,未留下后遗症及并发症,可标准保费受保。若有遗留肺部问题,可能会加价或拒保。
2、重型或者危重型阳康患者
如果想投保医疗险和重疾险,虽然不是一定买不了,但是通过核保的概率是不太高的。
因为这部分患者一般会被使用比较重的治疗手段或者药品,可能会导致肾功能损伤、免疫力下降等后遗症。
如同想投保寿险,寿险的核保会比重疾险和医疗险宽松一些。若有遗留肺部问题,可能会加价或拒保。
随着新冠、甲流的接踵而至,我们越来越注重身体健康,其实对于中高产家庭而言,购买一份商业保险也不乏是一种好方法,如众合云科旗下的员工健康福利管理平台-时在保险高端医疗险。
时在保险高端医疗险涵盖就医快、保额高、免付费、覆盖全等多个优势:
[*]就医快:就医预约3-5个工作日,当天可完成初步诊断,大型检查安排时效在1-5个工作日,住院安排在1-5个工作日。
[*]保额高:最高保额可做到300万-1000万(标准方案为门诊5万住院200万),为你可能患到的疾病做到完全足够的资金保障。
[*]免付费:无需自己付费,由保险公司直接连接医院付费(覆盖295个城市共2600+医疗机构)。
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来源:惠择保险网、无趣的笛子
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