李威03 发表于 2022-11-10 16:35:17

@海南省内居民:59元起,最高保障300万元

11月8日,海南召开2023年版“惠琼保”新闻发布会,普惠型商业健康保险“惠琼保”正式上线。“惠琼保”面向海南省内居民,59元起,最高保障300万元。参保人可通过关注“海南惠琼保”微信公众号在线办理参保。
缴费截止日:2022年12月31日
保障起止日:2023年1月1日-2023年12月31日
“惠琼保” 是海南银保监局、海南省医保局,指导并推动海南省内商业保险公司充分结合海南自贸港政策优势,本着“保本微利、惠及民生”的原则,开发的普惠型商业健康保险。

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报销比例与保额提升
? 普通版价格保持不变
惠琼保A款:保费59元,最高可享110万的高额医疗费用保障。
惠琼保B款:保费88元,除了可享110万的高额医疗费用保障外,最高可还享100万元海内外100种癌症靶向药、罕见病用药的个人自费费用保障。

? 新增两款升级产品
惠琼保A款(升级版):人均保费109元/年,最高赔付200万元。
惠琼保B款(升级版):人均保费138元/年,最高赔付300万元。

? 普通版和升级版方案比较
普通版:符合保险责任的医保支付范围外自费药品费用报销比例为50%,保额10万。
升级版:符合保险责任的医保支付范围外自费全部费用报销比例为60%,保额100万;新增“博鳌乐城医疗先行区医疗费用保障”,被保险人在乐城定点医疗机构就医,报销比例为1万免赔、80%赔付,可享受最高100万元的报销额度。
? 续保优惠
持“惠琼保(2022版)”有效保单且未发生赔付的人员,续保“惠琼保(2023版)”后部分保障责任年度累计免赔额将由2万元降低至1.8万元。

参保范围扩大
参保对象:海南省基本医疗保险参保人、海南省内定居且办理居住证、具有海南本省户籍、持有海南身份证的人员、海南挂职人员、被认定为海南省高层人才的人员、新市民、灵活就业人员,上述人员可为本人及其父母、配偶、子女统一办理参保。

2023年版“惠琼保”新增“新市民”和“灵活就业人员”两类参保人群。
新市民:到城镇常住、未获得当地户籍或获得当地户籍不满三年的群体。
灵活就业人员:网约配送员、网约车驾驶员、网约货车司机等人员。

特定国内药品数量增加
“惠琼保(2022版)”B款产品可享100万元海内外100种癌症靶向药、罕见病用药的个人自费费用保障,包括29种国内和71种国外。
惠琼保(2023版):
? 100种特定药品清单调整为40种国内和60种国外药品,更好地满足参保人对国内特药的用药需求。
? 区分药品种类:分为“肿瘤药品”和“非肿瘤药品”,对于《特定药品及适用疾病目录》中约定的“药品类别”为“肿瘤特定药品”的,首次确诊免赔0元,报销比例100%,既往症报销30%;“药品类别”为“非肿瘤特定药品”的,首次确诊免赔0元,报销比例80%,既往症不报销。

诊疗机构与购药药店范围增加
定点医疗机构(不含特药责任)扩展为国内(不含港、澳、台)基本医保定点医疗机构。
特药购药药店范围扩大基本医保定点药店(如需药店直付,仍需在服务商指定药店取药)。
一图看懂
"惠琼保"AB款和升级版的区别

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一图教你如何参保

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中共海南省委自由贸易港
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编辑|萧潇
来源|海南惠琼保
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