2023社保名师堂精彩实录上篇：社保政策变化与判断

庚鑫专栏

7月6日，由众合云科旗下51社保主办的“2023社保名师堂”于线上圆满举行。

众合云科研究中心首席专家-庚鑫就"社保政策变化与判断”、“五险一金调基实务攻略”两大主题展开分享，并基于PEO专业雇主服务理念，呼吁企业持续关注长期合规。


今年我们仍然按照上下两篇为大家带来庚鑫在2023社保名师堂的精彩实录分享：

• 上篇为社保政策变化与判断；
  
  
• 下篇为社保调基政策与实务。
  
  

社保监管政策脉络梳理

有一句话是所有的企业都是时代下的企业，只有理解企业的时代才能一直做时代的企业。2023年是企业稳健发展的一年，我们建议企业采取保守稳定策略进行经营的同时，HR也要关注政策变化，保持政策敏感性。

接下来我将从上涨、下调、监管、变革四个关键词来与大家分享我们看到的变化。

一、上涨：2023年基本养老金、医保等待遇继续调整

● 养老金：连续19年上调，继续采取定额、挂钩和适当倾斜相结合的方式进行上涨；
● 一次性工亡补助金：根据全国居民可支配收入的20倍进行计算，最新标准是985660元；
● 医保待遇：支持了跨地长期居住人员在备案地和参保地的双向医保待遇，更加便利地服务了参保人，同时也提升了参保人的权益享受。

二、下调：全国多地“五险一金”费率降低

2023年全国继续实施阶段性降低失业保险费率至1%，工伤保险根据地方规定，按照50%和20%的标准进行下调，该政策明确延续到2024年年底。

在职工基本医疗保险方面，各地都在降低用人单位的医保费率。需要注意的是，医保费率降低是为了减轻企业负担，职工个人医保缴费率不变，同时职工待遇也不受影响。

这里，我们也总结了部分城市的职工基本医疗保险费率的政策。


三、监管：坚决打击投机、骗保等违法行为

主要体现在3个方面：

• 2018年医保局成立以来，就一直打击欺诈骗保行为，维护社保基金安全；
  
  
• “社保补贴倒查”活动年年开展，一旦参保合规性风险爆发很难挽救；
  
  
• 大数据技术比对疑点数据筛查将成为常态化，待遇支出合规性智能化监管。
  
  

下面我们来具体分析。

1、医保局成立至今持续打击欺诈骗保行为

国家医保局2018年成立至今每一个年度基本都在进行打击骗保的行为。

在2023年4月28日，医保局联合最高检察院、公安局、财政部等多个相关部门，发布了2023年15号文，其中提到“职业骗保团伙”，也就是说如果你是专门做社保代缴服务的，没有劳动关系进行参保骗取待遇的行为，很可能被定性成职业骗保团伙。

2、人社部2023年34号文，大数据技术对比、智能监控.....

6月份，人社部发布2023年34号文又明确了，要基于大数据技术建立常态化的数据筛查机制，健全业务规则，建立风控模型，实现对社保关键业务环节和高风险业务智能化监控。

四、变革：“三位一体”政策变化影响深远

随着人社部《社会保险基金监督举报奖励暂行办法》以及相关的细则发布，企业传统社保代缴模式已经全面失效，劳动合同、社保、个税和主体要保持一致，才能保证合规和待遇不受影响。

如果依旧采取代缴模式，那么伴随的风险很难通过事后来追补，当面对业务部门发起的需求，我们不仅要理解给到专业建议，也到做到风控提醒。

基于这一点，我们再展开回顾下为什么会产生社保代缴的问题：

第一个原因：跨地域业务发展和属地用工不匹配

很多靠业务部门驱动的企业，一般很少在属地设立分支机构，这就会产生员工属地化待遇需求的矛盾。

大多数企业通过第三方社保代缴解决员工社保属地化难题，但这种方案在当前已经违法了。

第二个原因，员工个人需求难以满足

如企业高管或核心人才提出想在某地缴纳社保，以便享受买房买车、子女入学、积分落户等待遇。

通过对社保代缴政策的脉络梳理，我们发现社保代缴违规不是一蹴而就的：

• 2011年《社保法》出台，其中88条和94条特别提到一旦欺诈、骗保要退回，构成犯罪的要追究刑责；
  
  
• 2014年人大释法，将骗保五险纳入了诈骗罪；
  
  
• 2022年3月18号发布的48号令非常重要，细化了六种具体情形。
  
  

从社保代缴的政策脉络梳理中可以明显看到背后潜藏的巨大风险，所以转型迫在眉睫。

社保代缴的风险是骤增的、是不可逆的重大风险。企业要及时转型就必须要符合三位一体，即劳动合同、社保、个税在同一个单位主体下，从单一社保升级为「三位一体」复合型解决方案。

在方案的筹划中，我们还要考虑一个重要的点，即劳动保护履行地原则和社保参保注册地原则的冲突。

根据《劳动合同法》第14条规定，当劳动合同的履行地和用人单位注册地不一致的时候，要以履行地标准保护劳动者；而按照社保注册地原则，单位社保户一定是和工商注册的地点关联的，所以这两个原则就有一定的冲突。企业在属地又没有成立分支机构，很难满足三位一体合规要求。方案的核心是如何解决属地主体的问题。



政策变化下的六大核心判断
核心判断一：代缴政策全国范围内全面变革

首先，代缴政策的变革不是针对某一个行业或某一个地区的，是全国范围内的全面变革。这宣告传统代缴方式正式退出历史舞台，对企业HR和人力资源行业来说是一个划时代的变化。

核心判断二：模糊解释空间的侥幸不复存在

社保的权利和义务不可分，参保必然意味着权利待遇的享受，一旦代缴不被认可，员工就会对此产生很多争议或诉求。

如养老保险缴费年限是养老金重要的计发因素，医保待遇无需经过单位，个人直接使用。

所以不论是从法理上还是实务上，企业都很难摘清自己的责任，对“虚构劳动关系参保”的条件也就很难提出抗辩。

还有一点提示告知大家：

当企业与员工签订《劳动合同》之后，采取代缴的方式就可能会引起未缴社保带来的经济补偿金风险。如果代缴是事实存在的，可能上一个月还在代缴，在劳动争议时效期内，员工离职因未缴社保提出经济补偿金，就非常有可能被支持。
核心判断三：时滞后遗症历史问题无法回追补救

参保和待遇享受有时间差，往往存在时滞性。历史问题涉及到公共服务多部门印证的官方记录，个人无法改变。

所以一旦发生风险，企业几乎无法追补。社保又挂钩了很多公共政策，比如说人才补贴、积分落户、买车、买房、子女入学等，这些扩大了社保的参保利益范围，一旦出现问题，都需要企业承担。

核心判断四：企业不可辩和员工不罢休共存，将陷入失控螺旋

社保不同于普通的劳动争议，一方面代缴问题劳动关系及将来争议主诉仍在甲方。
给大家分享一个案例：员工在北京签劳动合同缴纳个税、支付工资，但社保却是在山东某地代缴，最终员工要求在北京补缴时，北京的一审、二审都支持了个人的诉求。即便该企业找了多位知名专家写了联名意见书，最终企业仍然败诉。

另一方面，员工社保意识往往随着年龄增长而日趋强烈，个人争议一定会通过一切手段无限升级，进而陷入失控螺旋。

核心判断五：后果不确定和不可承受性

前面政策中有提到社保补缴滞纳金的规定，员工离职后如果想要补缴社保，一般是被支持的，并且还会缴纳一笔不少的滞纳金，时间越长补的金额越多，甚至滞纳金还会超过本金。

如果逾期不缴，除此之外，还会加收1倍以上3倍以下的罚款。


除了补缴滞纳金外，情况严重的甚至还会判刑。

这里也给大家分享一个案例：

2017年-2019年10月期间，某公司采取了虚构劳动关系的方式，为36名没有事实劳动关系的女性以本单位的职工名义缴纳了职工生育险，同时骗取了98万多的资金。案发后虽然公司将骗取的生育津贴全部退回，但为时已晚，朝阳区人民法院以诈骗罪的名义判处涉案8名被告人9个月-3年6个月不等的有期徒刑。
核心判断六：社保不是单纯的法律问题

2021年中央政治局第二十八次集体学习讲话中明确提到，要站在政治高度理解社保问题。

人社部最近开展的稳岗失业补贴专项整治，都是“从政治高度深刻认识维护社保基金安全的重大意义”“守护好保命钱和救命钱”等视角出发。

当政策挑战来临的时候，作为企业HR要及时关注并积极转型，尤其是跨地域经营的企业，在三位一体合规和员工社保属地化需求越来越强烈的情况下，也正是SSC管理升级的好机会。

这要求HR必须要具备跨地域、多主体架构、属地合规的顶层设计和落地服务能力。

专业雇佣时代，未来已来。分布式雇佣、数字雇佣、专业雇佣等这些变化呼唤着雇佣领域朝着更加专业化、数字化和服务化迈进。



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庚鑫（GengXin）
众合云科51社保研究中心首席专家
国内知名劳动用工专家；《北京日报》和《经济观察报》特邀专家；上海电视台东方财经频道专访嘉宾；重庆、湖北经济广播电台特邀嘉宾；山东省人力资源服务从业者培训班特邀讲师；天津中小企业经济发展协会专家成员；“湖北工匠杯”首届人力资源管理职业技能大赛裁判；北京物资学院企业家课堂校外导师；大成律所“青竹计划”劳专委系列特聘讲师。
曾任职北京人社局8年，融会贯通政策与管理逻辑，精通全国各地劳动用工与人力政策实务，领衔众合云科研究中心多个研究项目，多家机构特聘专家和专访嘉宾，曾主导多家知名企业用工实战设计，被誉为“最受欢迎的HR实战导师”。