Q 在开展打击欺诈骗保专项整治工作方面,国家医保局今年的工作重点有哪些?与以往相比有什么不同? A 一是聚焦骨科、血液净化、心血管内科、检查检验、康复理疗等重点领域。二是聚焦医药结算费用排名靠前的重点药品、耗材等。三是聚焦虚假就医、医保药品倒卖等重点行为,对异地就医、门诊统筹政策实施后的易发高发违法违规行为也专门提出工作要求。
Q 公安机关如何打击诈骗医保基金违法犯罪活动? A
公安机关按照加强医保监管常态化的要求,重拳打击诈骗医保基金违法犯罪活动,加强事前、事中、事后的行刑衔接,坚决维护国家医保基金安全。一是保持高压严打态势,对诈骗医保基金违法犯罪保持零容忍,发现一起,立案查处一起,重点惩处团伙组织者和职业骗保人,全力追缴赃款赃物,最大限度挽回国家医保基金损失。二是强化部门联动,公安机关将会同医保、卫健等部门持续联合开展专项打击整治,切实增强打击整治的工作合力。三是全面加强宣传引导,通过新闻媒体及时曝光一批典型案件,揭露其犯罪手法,形成警示震慑,教育引导群众知法守法,依法用好医保基金,切实维护合法权益。
Q 国家医保局将如何落实《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》要求,切实守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”? A
2023年,国家医保局将坚决贯彻落实《意见》要求,不断压实各方监管责任,切实加强医保基金使用常态化监管,综合运用飞检、专项整治等多种监管手段,以零容忍的态度严厉打击各类欺诈骗保的违法违规行为,坚决守住医保基金安全底线。同时,我们还将从以下几个方面进一步落实《意见》要求。