通州区基本医疗保险定点医疗机构资格认定初审

社保政策君

一、受理范围：


通州区行政区域内的有意愿申请北京市基本医疗保险定点的医疗机构。


二、定点医疗机构评审条件：


（一）评审条件
     1、本市行政区域内经市和区、县卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构。
     2、经总后卫生部批准有资格对社会开放的军队（含武装警察部队，下同）所属医疗机构。
     3、经卫生行政部门批准为内部职工服务的医疗机构。
     4、符合本市区域医疗机构设置规划。
     5、符合医疗机构评审标准。
     6、遵守有关医疗服务管理的法律、法规、标准和规定；有药品、医用设备、医用材料、医疗统计、病案、财务管理等医疗服务管理制度；有符合本市医疗质量管理标准的常见病诊疗常规。建立本单位基本医疗保险管理制度、内部管理制度目录和常见病诊疗常规目录;
     7、严格执行国家及本市物价部门制定的医疗服务和药品的价格政策、收费标准，经物价部门检查合格。军队所属医疗机构还应取得《中国人民解放军事业单位有偿服务许可证》和《中国人民解放军事业单位有偿收费许可证》。
     8、建立与基本医疗保险相适应的内部管理制度；有根据业务量配备的专（兼）职管理人员，医院（含社区卫生服务中心）应成立由主管院长（主任）负责的医疗保险内部管理部门；有满足医疗保险需要的计算机等办公设备。
     9、企业内部医疗机构服务对象8000人以上，工作人员10人以上；机关、事业单位内部医疗机构服务对象1000人以上，工作人员5人以上；
     10、营利性医疗机构申请除上述条件外，还须具备以下条件:
卫生行政部门评审的一级以上的医疗机构；具备电子触摸屏；医护人员必须具有三证:《专业技术职务任职资格证书》、《医（护）师资格证书》、《医（护）师执业证书》；有完善的医院内部HIS系统或医疗费用结算系统 ；医务人员要相对稳定，正式人员要在90%以上，如为聘用，需提供聘用合同书；能为住院参保病人提供日住院费用清单和住院费用明细单；为参保人员提供门（急）诊检查、治疗、药品等费用明细单。
     11、社区卫生服务站申请除上述条件外，还须具备以下条件:
社区卫生服务站设备配置必须符合京卫医字[2000]33号文件关于《北京市社区卫生服务站基本要求》中的基本设备要求；社区卫生服务站的使用面积不低于60平方米，必须设有独立的全科诊疗室、治疗室、药房、健康教育室等；社区卫生服务站医务人员必须具有四证：《北京市专业技术职务任职资格证书》、《医（护）师执业证书》、《医（护）师资格证书》、《全科医学岗位培训考试合格证书》；社区卫生服务站实行全周日24小时服务。

三、审批流程：

（一）申报：通州区人力社保局医疗保险科在接到北京市人力社保局认定北京市基本医疗保险定点医疗机构通知后，将通知转发至区卫生局，由区卫生局通知符合认定范围的医疗机构进行申报。
     1、提交材料：
    （1）书面申请报告一式三份（无固定格式要求）;
    （2）《北京市基本医疗保险定点医疗机构申请书》或《北京市基本医疗保险定点社区卫生服务站申请表》一式三份;
    （3）《医疗机构执业许可证》副本及复印件一式三份。军队所属医疗机构提供《中国人民解放军事业单位有偿服务许可证》和《中国人民解放军事业单位有偿收费许可证》及复印件一式三份;
    （4）医疗机构评审合格证书及复印件一式三份;
    （5）经药品监督管理部门检查合格的证明材料一式三份;
    （6）市物价管理部门单独批准的医疗机构收费价格证明材料（列入市物价局、市卫生局现行的《北京市统一医疗服务收费标准》的除外）一式三份;
    （7）单价收费在200元以上的大型医疗仪器设备清单一式三份;
    （8）社区卫生服务站还需要提供人员花名册；
    （9）社区卫生服务站若为独立法人，须提供完整的材料（《法人证书》正、副本及复印件一式三份）;
    （10）营利性医疗机构除提交上述材料外还需提供卫生行政部门评审的等级合格证书。
     注意事项：申请书现场领取，其他报送材料使用A4纸。填写表格时使用钢笔或签字笔，字迹工整，不能涂改，并确保申报材料的真实性。
    2、审批：通州区人力社保局初审，报市人力社保局复审及批准。   
（二）受理时限及受理岗位：
     1、受理岗位：医疗保险科（4020室）
     2、受理时限：初审30个工作日；复审30个工作日，如遇特殊情况可顺延30个工作日。




下载链接：1.北京市基本医疗保险定点社区卫生服务站申请表
                  2.北京市基本医疗保险定点医疗机构申请书


                    北京市基本医疗保险定点医疗机构资格认定初审经办流程