东莞医保办法出台，职工医保迎调整
为进一步贯彻落实国家和省医疗保障待遇清单制度、建立健全东莞市医疗保障体系，2024年1月1日，《东莞市医疗保障办法》正式实施。12月8日上午，东莞市政府新闻办联合市医疗保障局召开新闻发布会，介绍解读新修订的《东莞市医疗保障办法》。http://file.tax100.com/o/202401/05/759_1704440416212.png?width=1080&size=1074323
《东莞市医疗保障办法》（下称“新《办法》”）以“调结构、稳费率、优待遇、保衔接”为原则，对医疗保障制度框架、参保缴费、待遇标准、政策衔接等进行了梳理。
在调结构方面，根据新《办法》，东莞居民医保制度框架不变，职工医保设置了单建统筹和统账结合两种参保模式，制度框架调整为三重保障，即基本险、补充医疗保险和医疗救助。
在稳费率方面，大部分人员缴费不变，全市总体企业缴费负担不增加，仅少部分参加住院补充的企业因为阶段性降费到期，缴费略有增加。
在优待遇方面，大病保险的起付金额降低至1.2万元（统账结合职工医保为6000元），年度最高支付限额增加。
截至2023年9月底，东莞市基本医保参保人数达663.01万人。此次改革将在坚持“尽力而为、量力而行”的基础上，进一步解决好广大参保群众医疗保障的“急难愁盼”。
险种平稳调整：
居民医保参保人不受影响
职工医保险种衔接分三种
险种衔接是此次改革的一大目标。对标省待遇清单关于三重保障的规定，改革后，东莞的职工医保制度结构包括基本险（含单建统筹职工医保和统账结合职工医保）、补充医疗保险（含大病保险和职工大额补助）和医疗救助。
按照参保人原来的险种类型，分三种情况进行衔接。
具体来看，原本只参加基本险的参保人，直接衔接到“单建统筹职工医保”，改革前后缴费基数、费率维持不变，总体费率依然为2.8%。此类企业约占东莞市总参保企业的9成以上，意味着大部分企业及人员将实现平稳过渡。
二是原本参加了“基本险+住院补充险+个人账户”的参保人，衔接到“统账结合职工医保和职工大额补助”，总体缴费费率下降1.8个百分点。
三是原本参加“基本险+住院补充险”的参保人，衔接到“统账结合职工医保（不建个账）和职工大额补助”。由于原有住院补充险阶段性减负政策到期，恢复至政策费率，参保人实际缴费较改革前有所增加。在增加缴费金额的同时也在支付比例、住院起付线等方面进行待遇提升。
http://file.tax100.com/o/202401/05/344_1704440417242.png?width=640&size=72722
http://file.tax100.com/o/202401/05/550_1704440417446.png?width=779&size=24729
来源：东莞医保
编发：东莞市税务局纳税服务中心（税收宣传中心）
你的好友东莞税务拍了拍你
分享、点赞和在看，至少给我安排1个吧~
http://file.tax100.com/o/202401/05/420_1704440417673.gif?width=200&size=27781
页:
[1]