呼和浩特市社会保险资金管理中心 呼社险字〔2006〕3号 呼和浩特市社会保险资金管理中心关于对定点零售药店2005年度基本医疗保险服务质量进行年度考核的通知
呼和浩特市社会保险资金管理中心呼和浩特市社会保险资金管理中心关于对定点零售药店2005年度基本医疗保险服务质量进行年度考核的通知
呼社险字〔2006〕3号
各定点零售药店：
呼和浩特市城镇职工基本医疗保险制度实施5年来，各定点’零售药店为保障参保人员基本医疗需求做出了应有的贡献。为进一步提高定点零售药店的基本医疗服务质量，更好的为参保人员提供满意的售药服务，根据《呼和浩特市城镇职工基本医疗保险定点零售药店考核办法》(呼劳社办字(2003351号)，结合市社保资金管理中心与各定点零售药店签订的《呼和浩特市城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议》，市医保中心决定对各定点零售药店2005年度基本医疗服务质量进行考核，具体事宜通知如下：
一、考核程序：市医保中心成立考核组，通过听取情况汇报、查 阅档案资料、社会调查和结合平时监察情况，按考核内容及评分标准逐项评分。
二、考核内容及评分标准(见附表)
三、考核时间：2006年2月15日开始
四、考核结果的应用：
51、考核结果与兑现保证金挂钩，兑现标准如下：年度考核得分在90分以上的(包括90分)，保证金全部兑现;得分在80—89分的，保证金扣除15%{得分在70一79分的，保证金扣除30%;得分在60一69分的，保证金扣除45%;60分以下的保证金全部扣除。
2、年度考核结果将作为续签医疗保险服务协议的主要依据，年度考核结果列末6位者市医保中心不予签订下年度医疗保险服务协议。
3、考核结果将在新闻媒体公布。
五、要求：各定点零售药店要高度重视，认真准备，密切配合市医保中心的考核工作。
呼市医疗保险服务管理中心
二00六年二月八日
呼市定崩零售药店服务质量考核内容厦评分标准
考核
项目 考核内容 分值 评分标准 得分
1、建立健全内部管理制度 1、建立矬垒内部管理制度
(1)设立由一名药店领导负责的管理机构，配备专(兼) (1)管理机构不健全扣2分。
职管理人员。 (2)药师不在扣2分，无药师证扣1分。
(2)要保证营业时间内有1名药师在岗，在岗药师要有 (3)发现有未培训的有一例扣1分。
药师证。 (4)政策执行不力。各项部署落实不到位发现一处扣2分。
(3)营业人员培训合格后，持证上岗。 (5)配合不积极，工作人员态度不好，发现一次扣2分。
(4)严格执行医保政策、管理办法及各项配套规定。 (6)未制定管理规定扣2分。未上墙的扣2分。
(5)积极配合市社会保险资金管理中心工作。 (7)工作职责不完善扣l分，没有制定扣2分。
(6)制定参保人员划卡、购药及费用结算的管理规定并 (8)管理不规范扣l分。
上墙。 (9)提问式抽查工作人员医保政策，不熟悉基本医
(7)制定管理机构及工作人员的工作职责。 30分 疗保险政策的有一例扣2分。无学习记录或学习
一 (8)医疗文件及文书管理规范。 记录达不到要求的扣2分。
(10)对2005年度下发的医疗保险服务管理文件
内 (9)要组织工作人员学习基本医疗保险政策，每月至少 贯彻落实不力的扣2分。
一次，必须有学习记录。 2、建立健全报表制度
(10)2005年度基疗保险服务管理文件的贯彻落实情况。 (1)报表呈报不及时，不按要求呈报每次扣1分。
容 2、建立健全报袁制度 (2)对帐不及时，每次扣1分。
(1)按规定及时准确呈报报表。 3、不及时上报每次扣1分。
(2)及时对帐。 . 4、基础建设及管理
管 3、法人或地址变更及时上报劳动部门及社保医疗科。 (1)无宣传栏扣2分，无投诉箱扣1分。不及时更
4、基础建设及管理 换宣传栏按新政策执行的发现一例扣2分。
(1)设立宣传栏投诉箱。(最新政策) (2)没制定的扣2分，未上墙的扣2分。
理 (2)制定药店的医保内部管理制度、社会服务承诺明示 (3)输入不准确或未输入药品产地的，发现一例扣1分。
上墙。 (4)上传不及时，每次扣1分。
(3)完整、准确的输录参保人员购药情况。 5、未建立的扣2分。
(4)及时将IC卡购药明细上传医疗科 6、没有标牌的扣2分。
5、药店要建立内部审核制度，做好审核记录。 7、离休干部政策未上墙的扣l分。
6、要在本药店显要位置悬挂统一标牌“定点零售药店”。
7、掌握离休干部政策及《药品目录)。
呼市定点零售药店服务质量考核内容及评分标准
考核
项目 考核内容 分值 评分标准 得分
1、药品分类管理 1、药品分类管理
(1)按处方药和非处方药分类。 (1)不按处方药、非处方药分类，不按药品及非药
(2)配伍禁忌药品不能混放。 品分开摆放的扣5分。
二 (3)毒性药品单独存放。 (2)配伍禁忌药品混放扣2分。
(4)中西药品分别管理。 (3)毒性药品没单独存放扣2分。
(5)外用药及内服药分开摆放。 (4)没有分别管理扣2分。
药 2、药店所销售的药品要严格遵守有关法律法规和制度。 (5)没有分开摆放扣2分。
(1)不得出售假药。 2、必须销售药品监督部门颁发标准及批准销售的药品
(2)不得出售劣药。 (1)--(3)销售未标明有效期或更改有效期的：销售
品 (3)不得出售不合格药品。 宋注明或更改生产批号的;超过有效期的扣2分。
(4)规范进药粱道：a、查看进货协议药品购进记录出货 (4)缺一项扣2分。
记录b、查看厂家的营业执照、药品许可证、税务登记证 30分 (5)有销售无明码标价或标识不清的
管 (5)所售药品标识清楚、明码标价，药品价格不得高于国 3，出售国家禁售药品发现一例扣2分。
家或自治区物价部门所定价格。 4、抽查购药小票和明细，必须一一对应，无名字和
3、国家药品监督管理部门通知不合格的药品，从通知之 卡号的扣2分，发现以物代药或串换药品，套取基
理 日起停止出售。 本医疗保险基金的发现一例扣5分。
4、严格执行医保划卡购药范围、用药规定。 ” 5、处方药品管理
5、处方药的管理。 (1)无药师审核签字的处方发现一例扣2分。
(1)处方药要经执业药师或从业药师以上职称的人员审 (2)发现调配和销售配伍禁忌或超剂量处方的扣2分。
核并签字后方可调配和销售。 (3)无处方或无登记的发现一例扣2分。
(2)当药品零售中遇到配伍禁忌或超剂量的处方时，应
当拒绝调配、销售。
(3)销售抗菌素药品一定要有处方或登记记录。
呼市定点零售药店服务质量考核内容及评分标准
考核
项目 考核内容 分值 评分标准 得分
1、核对人证卡。 1、因工作人员不认真(不核对人证卡)，发生购药
三 2、药店营业场所和库房内外要清洁卫生，做到营业场 差错，每发现一例扣2分。
所明亮整洁，各类药品分类摆放规范有序;在岗员工统 2、发现营业场所环境差的扣2分：库房畦、乱、羞
服 一着装佩带工号牌。 15分 的扣2分：员工不统一着装无挂牌上岗的发现一
务 3、工作人员热情周到的接待参保人员，并对咨询医疗 例扣l分。
质 保险有关政策规定的给予耐心宣传解答。 3、因服务态度恶劣，被参保人员投诉的，发现一例扣2分。
量 4、参保人员购买基本医疗保险药品，要保证及时供应。 4、因药店原因致使参保人员不能划卡购药，或药
店不能及时供应参保人员所购目录内药品.发现一例扣1分
四 1、严格执行药品收费的有关规定及收费标准。 1、违反药品收费标准，发现一例扣1分。
2、参保人员购药费单独建账，分别核算。 2、没有单独建账，分别核算，发现一例扣l分。
药 3、严格按《药品目录)结算(刷卡)。 3、不区分目录外药品造成结算错误。每发现一例扣1分。
费 4、市率级离体干部购药，及时开具发票，并刷卡打印购 15分 4、不开发票或不刷卡打印购药小票明细的发现一例扣l分。
结 药小票明细单。 5、购药一次开具一次发票，发现有不及时开具发票的扣2分。
算 5、特殊慢性疾病病人按规定购药和结算。
《药品目录)内药品备药率75% 5分 每低于一个百分点扣0.2分。
六、 开展促锗活动或违规披停机情况 5分 每一例扣5分
页:
[1]