北京市管公积金 北京住房公积金行政处罚裁量基准的政策解读
重庆人社局重庆市人力资源和社会保障局重庆市财政局关于调整诊察费等439项医疗服务项目的医疗保险政策的通知
渝人社发〔2017〕203号
渝文备〔2017〕943号
重庆市人力资源和社会保障局重庆市财政局
关于调整诊察费等439项医疗服务项目的
医疗保险政策的通知
渝人社发〔2017〕203号
各区县（自治县）人力社保局、财政局，两江新区社会保障局、财政局，万盛经开区人力社保局、财政局，有关单位：
为贯彻落实《重庆市人民政府办公厅关于印发重庆市全面推开公立医院综合改革实施方案的通知》（渝府办发﹝2017﹞122号）和《重庆市人民政府办公厅关于印发重庆市深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》（渝府办发〔2017〕73号）等文件精神，结合《重庆市物价局重庆市卫生和计划生育委员会重庆市人力资源和社会保障局关于调整部分医疗服务项目价格的通知》（渝价规﹝2017﹞4号），经研究，决定对诊察费等439项医疗服务项目的医疗保险政策进行调整。现将有关事宜通知如下：
一、执行范围和时间
（一）执行范围：市医药卫生体制综合改革试点领导小组办公室按照渝府办发﹝2017﹞122号文件精神确定纳入改革的公立医院。
（二）执行时间：与渝价规﹝2017﹞4号文件执行时间同步实施。
二、439项医疗服务项目医保政策
根据渝价规﹝2017﹞4号文件规定，调整的439项医疗服务项目包括：一般医疗服务类（诊察费、床位费）19项、一般治疗操作类58项、护理类19项、临床手术类77项、中医治疗类项目85项，大型医用设备检查类（X线计算机体层扫描类、磁共振检查类、核医学诊断类）项目181项，除大型医用设备检查类项目价格调降外，其余项目价格调增。按照尽可能减轻参保人负担、医保基金可承受的原则，确定439项医疗服务项目医保报销属性，其中甲类项目239项、乙类项目169项、自费项目31项（31项自费项目均为大型设备检查类价格调降）。（见附件1）
三、其他有关情况的处理意见
（一）诊察费
将新设立的诊察费（含西医诊察费、中医辩证论治），纳入城镇职工医疗保险、城乡居民合作医疗保险报销，并实行统一的医保结算标准和定额报销标准。（见附件2）
（二）床位费
床位费价格调整后，医保报销方式由原按比例报销调整为定额报销（见附件3）。一、二、三级医院普通床位费（含临时加床床位费，下同）医保结算标准在渝人社发﹝2010﹞162号文件规定的基础上，分别提高10元、20元、35元达到28元、40元、57元。具体报销办法如下：
1．一、二、三级医院普通床位费在医保结算标准及其以下的，职工医保参保人员，个人分别承担1元、3元、5元；居民医保参保人员，个人分别承担3元、6元、11元。其余由医保基金承担。
2．一、二、三级医院普通床位费在医保结算标准以上的，对参加职工医保的参保人员，医保基金分别承担27元、37元、52元；对参加居民医保的参保人员，医保基金分别承担25元、34元、46元。其余由参保人员个人承担。
（三）中医医疗服务项目
为进一步规范中医医疗服务项目医保报销管理，充分发挥医保支付对规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长的作用，对部分中医医疗服务项目明确医保结算支付规范。
（四）跨改革实施时点住院
1．对实施时间节点前入院、实施时间节点后出院的参保人员，其医疗服务项目费用分别按实施时间节点前后对应的医保报销政策进行结算。
2．对实施时间节点前入院、实施时间节点后出院的参保人员，其药事服务费按照实施时间节点前住院天数与本次住院总天数的占比进行计算。
（五）工伤保险和生育保险
纳入改革的公立医院，439项医疗服务项目适用于工伤保险和生育保险，其报销政策仍按工伤保险和生育保险规定执行。
四、工作要求
（一）各区县（自治县）人力社保局、财政局要高度重视、统筹安排，切实抓好本通知的贯彻落实、政策宣传培训和监督指导工作，确保全市公立医院综合改革的顺利实施。市社会保险局要及时调整医保信息系统，完善业务操作流程，确保调整后的医保政策落实到位。
（二）纳入改革的公立医院要加强领导，精心组织，及时做好医院HIS系统的改造完善，培训相关工作人员，并向参保人员做好深入细致的宣传解释工作。
附件：1．439项医疗服务项目医保政策
2．诊察费医保定额报销标准
3．床位费医保定额报销标准
重庆市人力资源和社会保障局
重 庆 市 财 政 局
2017年8月31日
附件1
439项医疗服务项目医保政策
序号
项目编码
项目名称
计价单位
政府
指导价
计价说明
医保属性
医保结算
标准
备注
A
一、综合医疗服务
1.“综合医疗服务”类，除按医疗机构级别制定的价格标准外，其他价格标准为各级机构的统一价格标准。
2.住院床位费、诊察费、护理费的计算：入院当天按全天计算；12时以前出院的，当天不予计算；12时到18时出院的，按半天计算；18时以后出院的，按全天计算。
AA
(一)一般医疗服务
AAA
1.诊察费
1.便民门诊诊察费：一级医院1元/次、二级医院2元/次、三级医院5元/次；
2.门诊注射（输液）、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗等患者一个疗程只收取一次诊察费。
3.营养状况评估、儿童营养评估、营养咨询，必须是具有资格证书的营养师才能按此标准收取。
4.初诊建病历及病历手册收费合计每份最高不超过0.5元。
AAAA-AAAD
西医诊察费
1
AAAA0001
普通门诊诊察费
次
甲
AAAA0001a
一级医院
6.00
5.00
AAAA0001b
二级医院
9.00
7.00
AAAA0001c
三级医院
15.00
10.00
2
AAAA0002
副主任医师门诊诊察费
次
甲
AAAA0002a
一级医院
10.00
5.00
AAAA0002b
二级医院
15.00
7.00
AAAA0002c
三级医院
22.00
10.00
3
AAAA0003
主任医师门诊诊察费
次
甲
AAAA0003a
一级医院
15.00
5.00
AAAA0003b
二级医院
20.00
7.00
AAAA0003c
三级医院
30.00
10.00
4
AAAA0004
专家门诊诊察费
次
1.专家要求。具有20年以上工作经验，同时具备以下人才称号之一者：中国科学院院士、中国工程院院士、国家引进海外高层次人才计划（千人计划）人选，国家高层次人才特殊支持计划（万人计划，第一、二层次）人选、全国杰出专业技术人才、国家有突出贡献中青年专家、国家卫生计生突出贡献中青年专家、百千万人才工程国家级人选、国医大师、长江学者奖励计划人选、享受国务院特殊津贴人员、全国名中医、经国家审定的老中医专家学术经验继承指导老师、全国中医临床优秀人才、两江学者特聘教授、重庆市高层次人才特殊支持计划人选（不含“青年拔尖人才培养计划”）、重庆市首席医学专家、重庆市医学领军人才、重庆市有突出贡献中青年专家、重庆市杰出专业技术人才、重庆市学术技术带头人、重庆市名中医、博士生导师。
2.专家门诊诊疗室必须设在相对独立的诊区。
甲
AAAA0004a
一级医院
20.00
5.00
AAAA0004b
二级医院
35.00
7.00
AAAA0004c
三级医院
50.00
10.00
5
AAAB0001
急诊诊察费
甲
AAAB0001a
一级医院
次
10.00
8.00
AAAB0001b
二级医院
次
15.00
12.00
AAAB0001c
三级医院
次
20.00
15.00
6
AAAC0001
门/急诊留观诊察费
日
不足6小时减半收费。
甲
不足6小时减半报销
AAAC0001a
一级医院
10.00
8.00
AAAC0001b
二级医院
15.00
12.00
AAAC0001c
三级医院
20.00
15.00
7
AAAD0001
住院诊察费
日
甲
AAAD0001a
一级医院
15.00
13.00
AAAD0001b
二级医院
20.00
18.00
AAAD0001c
三级医院
25.00
22.00
AAAG-AAAK
中医辨证论治
8
AAAG0001
普通门诊中医辨证论治
次
甲
AAAG0001a
一级医院
次
8.00
5.00
AAAG0001b
二级医院
次
12.00
7.00
AAAG0001c
三级医院
次
20.00
10.00
9
AAAG0002
副主任医师门诊中医辨证论治
次
甲
AAAG0002a
一级医院
次
12.00
5.00
AAAG0002b
二级医院
次
18.00
7.00
AAAG0002c
三级医院
次
27.00
10.00
10
AAAG0003
主任医师门诊中医辨证论治
次
甲
AAAG0003a
一级医院
17.00
5.00
AAAG0003b
二级医院
23.00
7.00
AAAG0003c
三级医院
35.00
10.00
11
AAAH0001
急诊中医辨证论治
次
甲
AAAH0001a
一级医院
次
10.00
8.00
AAAH0001b
二级医院
次
15.00
12.00
AAAH0001c
三级医院
次
20.00
15.00
12
AAAJ0001
门/急诊留观中医辨证论治
日
不足6小时减半收费。
甲
不足6小时减半报销
AAAJ0001a
一级医院
10.00
8.00
AAAJ0001b
二级医院
15.00
12.00
AAAJ0001c
三级医院
20.00
15.00
13
AAAK0001
住院中医辨证论治
日
甲
AAAK0001a
一级医院
15.00
13.00
AAAK0001b
二级医院
20.00
18.00
AAAK0001c
三级医院
25.00
22.00
AAB
2.床位费
1.已按渝价〔2004〕147号文单独核定床位费的，在核定价格基础上一级医院每床日加收10.00元、二级医院每床日加收20.00元、三级医院每床日加收35.00元；各级医院临时陪伴床不加收。
2.未单独核定床位费的，按本表标准收取床位费。
3.专设精神、烧伤、肿瘤、传染病床位按同等床位加收5.00元。
设精神、烧伤、肿瘤、传染病床位按同等床位增加医保报销4元
14
AABA0001
普通床位费
日
临时陪伴床位费收取6.00元。
甲
AABA0001a
一级医院
19.00
临时加床床位费收取18.00元。
一、二、三级医院普通床位费（含临时加床床位费）医保结算标准在渝人社发﹝2010﹞162号文件规定的基础上，分别提高10元、20元、35元达到28元、40元、57元。具体报销办法详见附件3。
AABA0001b
二级医院
31.00
临时加床床位费收取28.00元。
AABA0001c
三级医院
47.00
临时加床床位费收取43.00元。
15
AABB0001
百级层流洁净病房床位费
日
甲
AABB0001a
一级医院
290.00
290.00
AABB0001b
二级医院
300.00
300.00
AABB0001c
三级医院
315.00
315.00
16
AABC0001
重症监护病房床位费
日
保留普通床位的，普通床位费另计。
甲
AABC0001a
一级医院
45.00
45.00
AABC0001b
二级医院
55.00
55.00
AABC0001c
三级医院
70.00
70.00
17
AABD0001
特殊防护病房床位费
日
甲
AABD0001a
一级医院
50.00
50.00
AABD0001b
二级医院
60.00
60.00
AABD0001c
三级医院
75.00
75.00
18
AABE0001
新生儿床位费
日
甲
AABE0001a
一级医院
18.00
18.00
AABE0001b
二级医院
28.00
28.00
AABE0001c
三级医院
43.00
43.00
19
AABF0001
门/急诊留观床位费
日
按同等病房床位价格收费；不足6小时减半收取。
甲
按同等病房床位医保结算标准执行
按同等病房床位定额标准报销；不足6小时减半报销
AB
(二)一般治疗操作
儿童加收10%（涉及新生儿项目不再加收）。
ABA
1.注射
20
ABAA0001
皮内注射
次
2.30
甲
2.30
21
ABAB0001
皮下注射
次
2.30
各种疫苗接种加收0.50元。
甲
2.30
22
ABAC0001
肌肉注射
次
2.30
甲
2.30
23
ABAD0001
静脉注射
次
3.40
使用注射泵推注加收1.00元。
甲
3.40
ABB
2.采血
24
ABBA0001
动脉采血
次
11.30
甲
11.30
25
ABBB0001
静脉采血
次
3.40
甲
3.40
ABC
3.静脉输注
精密输液器（含超低密度聚乙烯输液器）限抗肿瘤药品使用；避光输液器限避光药品使用。
26
ABCA0001
静脉输液
每组
6.20
每增加一组加收2.00元。
甲
6.20
每增加一组加收2.00元纳入医保按规定报销
27
ABCB0001
输液泵辅助静脉输液
小时
1.10
甲
1.10
28
ABCD0001
静脉输血
每组
6.20
每增加一组加收2.00元。
甲
6.20
29
ABCJ0001
抗肿瘤化疗药物/肠外营养液集中配置
每组
5.70
甲
5.70
ABD
4.静脉置管术
30
ABDA0001
经外周静脉置入中心静脉导管术
次
56.50
深静脉穿刺置管术按此标准执行，测压收取10.00元。
甲
56.50
1.深静脉穿刺置管术按此标准纳入医保按规定报销；2.测压加收10.00元纳入医保按规定报销。
31
ABDB0001
新生儿脐血管置管术
次
10.20
新生儿静脉穿刺按此标准执行。
甲
10.20
新生儿静脉穿刺按此标准纳入医保按规定报销
ABE
5.清创缝合
1.多部位清创缝合收费总额不得超过800元；
2.术后创口二期缝合术按此标准执行。
32
ABEA0001
清创(缝合)术(小)
部位
56.50
1.只清创收取25.00元；
2.使用超声清创加收6.00元。
甲
56.50
只清创收取25.00元纳入医保按规定报销
33
ABEA0002
清创(缝合)术(中)
部位
90.40
1.只清创收取50.00元；
2.使用超声清创加收8.00元。
甲
90.40
只清创收取50.00元纳入医保按规定报销
34
ABEA0003
清创(缝合)术(大)
部位
167.00
1.只清创收取100.00元；
2.使用超声清创加收10.00元。
甲
167.00
只清创收取100.00元纳入医保按规定报销
ABF
6.换药
1.门诊拆线每次收取10.00元；
2.外擦药物治疗每次收取2.00元；
3.同一部位的拆线、外擦药物治疗与换药不得同时收取费用。
1.门诊拆线每次收取10.00元纳入医保按规定报销；2.外擦药物治疗每次收取2.00元纳入医保按规定报销。
35
ABFA0001
换药(小)
次
9.00
甲
9.00
36
ABFA0002
换药(中)
次
17.00
甲
17.00
37
ABFA0003
换药(大)
次
22.60
甲
22.60
38
ABFA0004
换药(特大)
次
45.20
甲
45.20
ABG
7.胃肠治疗操作
39
ABGA0001
胃肠减压
日
4.50
负压引流、引流管引流按此标准执行。
甲
4.50
负压引流、引流管引流按此标准纳入医保按规定报销。
40
ABGB0001
胃管置管术
次
9.00
鼻饲管置管按此执行，注食、注药、十二指肠灌注分别每次收取2.00元。
甲
9.00
1.鼻饲管置管按此标准纳入医保按规定报销。2.注食、注药、十二指肠灌注分别每次收取2.00元纳入医保按规定报销。
41
ABGC0001
人工洗胃
次
28.30
以洗净为一次。
甲
28.30
42
ABGC0002
电动洗胃
次
40.00
以洗净为一次。
甲
40.00
43
ABGC0003
漏斗胃管洗胃
次
28.30
以洗净为一次。
甲
28.30
44
ABGC0004
负压吸引器洗胃
次
28.30
以洗净为一次。
甲
28.30
45
ABGC0005
新生儿洗胃
次
22.60
1.胃液泡沫震荡或碱变试验分别加收5.00元；
2.电动洗胃加收10.00元。
甲
22.60
46
ABGD0001
肠内营养灌注
日
34.00
甲
34.00
47
ABGE0001
一般灌肠
次
9.00
三通氧气灌肠按此标准执行。
甲
9.00
三通氧气灌肠按此标准纳入医保按规定报销
48
ABGE0002
保留灌肠治疗
次
9.00
甲
9.00
49
ABGE0004
清洁灌肠
次
22.60
以洗净为一次，口服导泻不收费。
甲
22.60
50
ABGH0001
肛管排气
次
5.70
甲
5.70
ABH
8.导尿与冲洗
51
ABHA0001
导尿
次
17.00
甲
17.00
52
ABHA0002
导尿管留置
日
1.10
第二天开始计价
甲
1.10
53
ABHA0003
导引法导尿术
次
17.00
甲
17.00
54
ABHB0001
膀胱冲洗
次
3.40
甲
3.40
55
ABHB0002
持续膀胱冲洗
日
34.00
加压持续冲洗按此标准执行。
甲
34.00
ABJ
9.吸氧
1.高流量吸氧加收0.50元/小时；
2.氧气筒吸氧收取2.50元/小时；
3.氧气袋吸氧收取4.00元/每袋。
1.高流量吸氧加收0.50元/小时纳入医保按规定报销；2.氧气筒吸氧收取2.50元/每小时纳入医保按规定报销；3.氧气袋吸氧收取4.00元/每袋纳入医保按规定报销。
56
ABJA0001
氧气吸入
小时
4.00
甲
4.00
57
ABJB0001
密闭式氧气吸入
小时
4.00
甲
4.00
ABK
10.雾化吸入
58
ABKA0001
超声雾化吸入
次
9.00
甲
9.00
59
ABKB0001
氧气雾化吸入
次
14.70
甲
14.70
60
ABKC0001
空气压缩泵雾化吸入
次
17.00
婴幼儿定量雾化吸入加收5元/次
甲
17.00
61
ABKD0001
蒸汽雾化吸入
次
3.40
甲
3.40
62
ABKE0001
经呼吸机管道雾化吸入
次
17.00
甲
17.00
ABL
11.物理降温
63
ABLA0001
擦浴降温
天
6.80
甲
6.80
64
ABLB0001
贴敷降温
天
6.80
甲
6.80
65
ABLC0001
冰帽降温
天
6.80
甲
6.80
ABM
12.抢救
紧急抢救时（包括麻醉中不宜气管插管的患者）使用喉罩收取150.00元/人次。
66
ABMA0001
危重病人大抢救
日
136.00
甲
136.00
67
ABMA0002
危重病人中抢救
日
90.40
甲
90.40
68
ABMA0003
危重病人小抢救
页:
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