北京市管公积金 北京住房公积金行政处罚裁量基准的政策解读
江西人社局关于将17种抗癌药纳入江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围等有关事项的通知
赣人社字〔2018〕338号
各设区市人力资源和社会保障局:
根据国家医疗保障局《关于将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》（医保发〔2018〕17号）和省人力资源社会保障厅《关于启用江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录代码（2017年版）有关事项的通知》（赣人社发〔2017〕56号）、《关于印发江西省基本医疗保险特殊药品管理服务办法的通知》(赣人社字〔2018〕263号)等文件要求，现就17种国家谈判抗癌药纳入江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围等有关事项通知如下：
一、自2018年11月20日起，将阿扎胞苷等17种国家谈判抗癌药新增纳入我省医保药品目录乙类范围，执行基本医疗保险特殊药品管理制度，报销比例、使用管理、支付结算等执行赣人社发〔2017〕56号和赣人社字〔2018〕263号文件规定，具体药品信息见附件。其中已纳入我省医保特药管理的“尼洛替尼（口服常释剂型）”，目录编号、医保结算价和限定支付范围根据本通知进行相应调整。使用阿法替尼、奥希替尼、尼洛替尼、维莫非尼等4种特药时，需根据限定支付范围要求提供相应的基因检测报告。
二、根据国家谈判药品仿制药有关政策规定，自2018年11月20日起，将正大天晴药业集团股份有限公司和南京正大天晴制药有限公司生产的硼替佐米（注射剂）新增纳入江西省基本医疗保险特殊药品管理，执行全省统一的医保结算价格，具体药品信息见附件。
三、自2018年9月1日起，贝达药业股份有限公司生产的盐酸埃克替尼（片剂，商品名：凯美纳）的赠药模式由“连续购药满43盒，可申请后续免费用药”调整为“连续购药满38盒，可申请后续免费用药”。
四、自2018年10月20日起，下调江苏豪森药业集团有限公司生产的部分特药医保结算价格，具体如下：
1.培美曲塞，注射剂，500mg/瓶，药品代码：X-L01BA-P030-B014-2，医保结算价由3253元调整为3250元；
2.伊马替尼，片剂，100mg×60片/盒,药品代码：X-L01XE-Y059-A001-1，医保结算价由843元调整为840元；
3.硼替佐米，注射剂，1mg/瓶，药品代码：X-L01XW-P043-B001-3，医保结算价由1640元调整为1598元；
4.硼替佐米，注射剂，3.5mg/瓶，药品代码：X-L01XW-P043-B001-4，医保结算价由4280元调整为4180元；
五、根据国家药品分类与代码数据库调整和医保药品目录凡例规定，西药“第1127号，氟替卡松（吸入剂、粉雾剂）”增加2条药品结算代码：
1.氟替卡松，吸入性混悬液，药品代码: X-R01AD-F095-L016；
2.氟替卡松，鼻用喷雾剂，药品代码:X-R01AD-F095-R003。
六、各统筹地区对特药定点医疗机构使用赣人社字〔2018〕263号文和本通知新增的医保特殊药品导致2018年实际发生费用超出医保总额控制指标的，年底清算时要给予合理补偿，并在制定2019年总额控制指标时综合考虑特药合理使用的因素。同时，要严格执行全省统一的特药结算价格和限定支付范围，加强特药使用管理，对费用高、用量大的药品要进行重点监控和分析，确保医保基金安全。
七、通过谈判将抗癌药纳入医保支付范围是落实党中央、国务院要求的重要举措，各地要统一思想，提高认识，确保把好事办好。特别是在机构改革期间，要加强统筹协调，按规定时限落实，让群众尽早得到实惠。执行中遇有重大问题，要及时反馈省级医疗保障行政部门。
江西省人力资源和社会保障厅
2018年10月31日
附件
[*]新增江西省基本医疗保险特殊药品代码与结算价格表.xlsx
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